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麻醉医师资格分级授权申请表

姓名

性别

年龄

现有职称

现有职称取得时间

资格证号

现职称完成的麻醉例数

例

申请权限

（√）

□低年资住院医师□高年资住院医师

□低年资主治医师□高年资主治医师

□低年资副主任医师□高年资副主任医师

□主任医师

ASA分级

□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□Ⅴ级

能否开展特殊手术麻醉和操作

□能□否

个人申请理由：

签字（盖章）

日期年月日

科室质量与安全管理小组审核意见：

签字（盖章）

日期年月日

医务科审核意见：

签字（盖章）

日期年月日

医师资格审查授权小组审批意见：

签字（盖章）

日期年月日

注：开展情况及级别说明见附件，此表一式二份，医务科及本科室各留一份。

附件一

各级医师麻醉权限说明

Ⅰ级麻醉权限:在上级医师指导下实施ASAⅠ～Ⅱ级择期及急诊普外科、骨科、妇产科、泌尿科、耳鼻喉科等普通手术的麻醉(适用于3年以下住院医师)。

Ⅱ级麻醉权限:在上级医师指导下实施ASAI～Ⅲ级择期普外科、妇产科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科等普通手术病人的麻醉及ASAⅠ～Ⅳ级各科急诊病人的麻醉(适用于3年及以上住院医师)。

Ⅲ级麻醉权限:可独立实施择期ASA≥Ⅲ级病人的麻醉、小儿麻醉、脑瘤手术的麻醉、显微颅脑外科手术的麻醉胸科手术的麻醉。在上级医师指导下完成特殊病人的麻醉如:控制性降温麻醉，嗜铬细胞瘤的麻醉，重症肌无力病人的麻醉，合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人的麻醉等。参加疼痛治疗的工作(适用于主治医师)。

IV级以上麻醉权限:独立实施特殊病人的麻醉，如:控制性降温麻醉，嗜铬细胞瘤的麻醉，重症肌无力病人的麻醉心血管手术麻醉，新生儿麻醉，合并重要脏器功能衰竭或严重系统功能障碍病人的麻醉等。熟练掌握各项麻醉操作和穿刺技术，着重急、危、重、疑难病例的抢救处理工作，根据具体情况侧重临床专科麻醉、疼痛治疗、ICU的工作(适用于副主任及以上医师)。