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普通外科抗菌药物应用指南

一、引言

普通外科手术是治疗多种疾病的重要手段，而抗菌药物在手术中

的合理应用对于预防手术部位感染、降低术后并发症发生率具有重要

意义。为了规范普通外科抗菌药物的应用，提高手术治疗效果，降低

患者风险，制定本指南。

二、普通外科抗菌药物应用原则

1.合理选用抗菌药物：根据手术类型、切口类别、患者年龄、基

础疾病、抗菌药物过敏史等因素，合理选择抗菌药物。首选一线抗菌

药物，避免使用广谱抗菌药物。

2.时机选择：抗菌药物的应用时机应遵循“术前预防、术中维

持、术后治疗”的原则。术前预防主要针对高危手术，术中维持旨在

保持血药浓度，术后治疗则根据患者病情和切口愈合情况调整。

3.剂量与疗程：抗菌药物剂量应按照药品说明书或相关指南推

荐，结合患者体重、肝肾功能等因素调整。疗程应根据手术类型、切

口类别、患者病情等综合判断，避免过长或过短。

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4.联合用药：对于严重感染或多种细菌混合感染，可考虑联合用

药。联合用药时，应选择具有协同作用的抗菌药物，避免拮抗作用。

5.监测与评估：应用抗菌药物过程中，应密切监测患者病情、肝

肾功能、细菌耐药性等指标，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

三、普通外科手术抗菌药物应用指南

1.甲状腺手术：对于甲状腺手术，一般不建议预防性应用抗菌药

物。如患者存在感染风险，可于术前1-2小时给予一代头孢菌素类抗

菌药物。

2.胸部手术：胸部手术包括乳腺手术、肺部手术等。对于乳腺手

术，如患者存在感染风险，可于术前1-2小时给予一代头孢菌素类抗

菌药物。肺部手术术后感染风险较高，建议术前1-2小时给予二代或

三代头孢菌素类抗菌药物，术后根据病情调整。

3.腹部手术：腹部手术包括胃肠道手术、肝胆手术、胰腺手术

等。对于胃肠道手术，建议术前1-2小时给予二代或三代头孢菌素类

抗菌药物，术后根据病情调整。肝胆手术、胰腺手术术后感染风险较

高，建议术前1-2小时给予二代或三代头孢菌素类抗菌药物，术后根

据病情调整。

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4.骨科手术：骨科手术包括关节置换手术、骨折手术等。对于关

节置换手术，建议术前1-2小时给予一代头孢菌素类抗菌药物，术后

根据病情调整。骨折手术术后感染风险较低，一般不建议预防性应用

抗菌药物。

5.泌尿外科手术：泌尿外科手术包括肾脏手术、膀胱手术等。

于肾脏手术，建议术前1-2小时给予一代头孢菌素类抗菌药物，术后

根据病情调整。膀胱手术术后感染风险较低，一般不建议预防性应用

抗菌药物。

四、注意事项

1.药物过敏：对于有抗菌药物过敏史的患者，应避免使用同类药

物。如必须使用，应在严密监测下进行。

2.肝肾功能不全：对于肝肾功能不全的患者，应根据肝肾功能调

整抗菌药物剂量，避免药物蓄积。

3.耐药菌株：对于已知耐药菌株感染的患者，应根据药敏试验结

果选择敏感抗菌药物。

4.药物相互作用：注意抗菌药物与其他药物之间的相互作用，避

免药物不良反应。

五、总

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普通外科抗菌药物应用指南旨在规范抗菌药物的使用，提高手术

治疗效果，降低患者风险。在实际应用中，应根据手术类型、切口类

别、患者病情等因素，合理选择抗菌药物，严格遵循应用原则，确保

患者安全。同时，加强抗菌药物监测与评估，及时调整治疗方案，以

降低抗菌药物耐药风险。

重点关注的细节：抗菌药物应用的时机选择

时机选择是普通外科抗菌药物应用中的一个重要环节，正确的时

机选择可以最大限度地发挥抗菌药物的预防作用，减少手术部位感染

的发生。以下是对于抗菌药物应用时机的详细补充和说明。

一、术前预防

术前预防主要针对高危手术，如污染手术、大手术、老年患者、

免疫抑制患者等。术前预防的目的是在手术开始前，使血液和组织中

的抗菌药物浓度达到有效杀菌水平，从而减少手术部位感染的发生。

一般建议在术前1-2小时内给予抗菌药物，以确保手术开始时组织中

已有足够的抗菌药物浓度。对于肠道准备充分的手术，如结直肠手

术，可能需要更长时间的术