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儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
第1页
病例资料
普通情况
患儿,男,8月,因“发烧1天”由门诊拟“上呼吸道感染”于2月17日
收入院。
儿科疑难病例讨论
第2页
病例资料
现病史:
患儿于昨夜无显著诱因下于家中出现发烧,体温39.2℃左右,无咳嗽,无鼻塞,自服“小儿柴桂颗粒”后仍有发烧,且喂药后患儿呕吐1次,非喷射性,呕出胃内容物,无腹泻,无面色发绀,无抽搐,即来我院就诊。
病来患儿精神偏软,胃纳普通,夜寐欠安,大小便无殊。
儿科疑难病例讨论
第3页
病例资料
个人史、既往史及家族史:未见显著异常情况。
儿科疑难病例讨论
第4页
病例资料
体格检验:T
39.7℃,P
122次/分
,R
28次/分,Wt
10kg,神清,精神尚可,前囟未闭,1.0cm*1.0cm,平坦,气尚平,三凹征阴性,全身未见皮疹,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,外耳道无异常分泌物,鼻不塞,咽红,双侧扁桃未见肿大,颈软,无抵抗,两肺呼吸音粗,未及显著干湿性啰音,心率122次/分,律齐,未及显著病理性杂音,腹平软,未及包块,肝脾肋下未及,脊椎及四肢无关节红肿疼痛,活动自如,神经系统检验病理征未引出。
儿科疑难病例讨论
第5页
病例资料
入院前辅助检验:(-02-17我院)
血常规+CRP示WBC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB109g/L,PLT385G/L
,CRP19MG/L。
儿科疑难病例讨论
第6页
病例资料
初步诊疗
急性上呼吸道感染
儿科疑难病例讨论
第7页
33.47
106.6
151
21
CRP(mg/L)
410
91
199
352
PLT(10^9/L)
0.236
0.261
0.307
0.318
HCT
80
89
104
105
HGB(g/L)
2.99
3.37
3.89
4.01
RBC(10^12/L)
36.9
37.9
24.8
30.2
LY%
54.8
59.9
74.7
60.4
NE%
22.2
11.8
13.6
24.3
WBC(10^9/L)
2.25
2.22
2.19
2.17
日期
BRT+CRP
辅助检验
儿科疑难病例讨论
第8页
日期
BRT+CRP
2.26
2.27
3.04
3.05
3.07
WBC(10^9/L)
14.1
14.3
17.9
18.4
10.5
NE%
51.7
27
38.9
42.6
23.1
LY%
33.9
53.8
39.8
39.3
62.8
RBC(10^12/L)
2.81
2.71
2.82
2.93
2.99
HGB(g/L)
77
73
78
79
79
HCT
0.224
0.21
0.226
0.234
0.238
PLT(10^9/L)
410
535
814
818
683
CRP(mg/L)
19.72
17
22.49
18.32
1
儿科疑难病例讨论
第9页
辅助检验
日期
ESR
2.17
2.22
2.26
3.10
ESR(mm/h)
14
33
93
101
儿科疑难病例讨论
第10页
日期
肝功效
2.17
2.23
2.26
3.05
3.10
TP(60.0-83.0g/L)
68.30
47
73.1
80
83.9
ALB(34.0-54.0g/L)
44.1
26.7
25.8
32.7
34.8
BIB
24.2
20.3
47.3
47.3
19.1
辅助检验
儿科疑难病例讨论
第11页
辅助检验
病毒类:巨细胞病毒抗体IgG陽性(AU/mL),余均阴性。
儿科疑难病例讨论
第12页
辅助检验
2.21心脏B超:1.心内结构、房室大小、瓣膜活动及血流信号未见显著异常;
2.左心室功效测定正常;3.心包少许积液。B超测定左右冠状动脉内径返回未见显著扩张(左冠状动脉起始段内径1.52mm,右冠状动脉起始段内径1.81mm)
3.8复查心脏B超:左冠状动脉起始段内径2.5mm,右冠状动脉起始段内径3.7mm
儿科疑难病例讨论
第13页
辅助检验
2.21胸片:两肺支气管肺炎。
2.25肺部CT:1.两下肺散在斑片状密度增高影,考虑炎症可能;2.右侧胸腔积液;3.两侧胸膜增厚。
血氨、异常白细胞形态、免疫球蛋白类、T细胞+NK+B细胞、ANA谱、血培养(两次)、二便常规、脑电图:无殊
儿科疑难病例讨论
第14页
入院后病情改变及治疗过程
入院后患儿连续高热,呈稽留热,咳嗽逐步增多,入院3天后出现前囟隆起,眼结膜充血显著,口唇潮红,肺部可及干啰音,入院第9天出现下眼睑水肿,胸腹部皮肤可见红色粟粒状皮疹,压之褪色,阴囊部皮肤出现脱皮。口唇粘膜充血,舌乳头较前显著突起。
儿科
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