呕血与便血专题宣讲.pptxVIP

呕血与便血;教学目标及要求;呕血;呕血与便血专题宣讲;二、病因;二、病因;胃溃疡;食管静脉曲张;;胃癌;三、临床表现;出血量预计;急性出血出血量预计;2、失血休克：大量出血病人早期出现症状既是休克而无呕血、黑便心悸、出冷汗，脉搏细速，血压下降。

3、发烧：24h内出现，体温38.5°。可能因为血容量降低、周围循环衰竭、血分解蛋白吸收等原因造成体温调中枢功效障碍。

4、血液学改变：急性出血早期，血象无改变，以后因为组织液渗透，血液被稀释，才出现红细胞与血红蛋白降低。所以，大出血早期不能依据红细胞数与血红蛋白量来判断有没有出血及出血量。;5、氮质血症：血液在肠道分解吸收引发。数小时升高，24—48小时达高峰。

①血液进入肠道出血数小时后

血红蛋白分解产物血BUN开始上升

在肠道被吸收24～48小时可达高峰

②失血无继续出血

肾血流暂时性降低3～4天即可降至正常

（肾前性）

③严重而持久休克

肾小管坏死（肾性）;呕血与咯血判别;四、伴随症状;五、问诊关键点;六、检验关键点;便