一单纯性甲状腺肿.pptx

一单纯性甲状腺肿一单纯性甲状腺肿第1页

2一、单纯性甲状腺肿是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等各种原因引发非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功效减退或亢进表现。地方性甲状腺肿散发性甲状腺肿一单纯性甲状腺肿第2页

3１.缺碘：最常见原因

２.甲状腺激素合成或分泌障碍摄碘过多致甲状腺肿物质先天性３.甲状腺激素需要量增加【病因和发病机制】一单纯性甲状腺肿第3页

4（二）本身调整碘缺乏下丘脑（TRH?）T3、T4?腺垂体（TSH?）甲状腺促TH合成促甲状腺细胞增大一单纯性甲状腺肿第4页

5【临床表现】主要表现:甲状腺肿大（表面平滑、质软，无压痛）过大可产生压迫症状：压迫气管压迫食管压迫候返神经胸骨后甲状腺肿——上腔静脉回流受阻幼年缺碘——呆小病摄碘过多——碘甲亢一单纯性甲状腺肿第5页

6缺碘造成甲状腺肿一单纯性甲状腺肿第6页

7试验室及其它检验1甲状腺激素及TSH测定基础正常，个别缺碘病人T4偏低。2甲状腺摄碘率常偏高，但T3抑制试验正常3甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿一单纯性甲状腺肿第7页

8下丘脑（TRH?）T3、T4?腺垂体（TSH?）甲状腺TRH兴奋试验T3抑制试验一单纯性甲状腺肿第8页

9【治疗办法】一、缺碘所致者——补充碘剂注意：1、过量碘可抑制甲状腺素合成，使TSH升高、甲状腺肿增大，甚至诱发碘甲亢。2、流行区可用碘盐防治。二、致肿物质引发者——停用一单纯性甲状腺肿第9页

10三、甲状腺制剂甲状腺片或左旋甲状腺素片注意预防过量引发药源性甲亢。四、手术治疗：适合用于甲状腺显著肿大有压迫症状，经甲状腺激素替换治疗后结节增大疑有恶变，以及有功效自主性结节患者。术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。【治疗办法】一单纯性甲状腺肿第10页

11二、甲状腺功效亢进症简称甲亢，指由各种病因造成甲状腺功效增强，从而分泌TH过多所致临床综合征。特征：甲状腺肿大、眼征、基础代谢增加和自主神经系统功效失常。一单纯性甲状腺肿第11页

12Graves病毒性弥漫性甲状腺肿是一个伴TH分泌增多本身免疫性疾病，临床表现包含：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病，又称Graves病。一单纯性甲状腺肿第12页

13病因和发病机制★以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等原因作用下，诱发体内免疫功效紊乱★免疫耐受、识别和调整功效减退，T细胞功效缺点，机体不能控制针对本身组织免疫反应，产生本身抗体一单纯性甲状腺肿第13页

14流行特点女性多见20－40岁男女百分比：1：4～6一单纯性甲状腺肿第14页

15【临床表现】甲状腺分泌过多综合征（一）高代谢综合征怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，发生危象时可出现高热。心动过速、心悸胃纳显著亢进，但体重下降，疲乏无力。（二）神经系统

患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠担心、思想不集中、焦虑烦躁、多犹疑等，有时出现幻觉，甚而亚躁狂症一单纯性甲状腺肿第15页

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18一单纯性甲状腺肿第18页

19（三）心血管系统症状：心悸、胸闷、气短体征：1.心动过速常系窦性，普通每分钟心率100～120次，静息或睡眠时心率仍快，为本病特征之一.2.心律不齐

3.心脏杂音

4.心脏肥大5.脉压增大一单纯性甲状腺肿第19页

20（四）消化系统（五）肌肉骨骼系统肌无力，杵状指、Graves肢端病增生性骨膜下骨炎。

（六）生殖系统

（七）内分泌系统（八）血液和造血系统一单纯性甲状腺肿第20页

21杵状指趾一单纯性甲状腺肿第21页

22Graves肢端病增生性骨膜下骨炎一单纯性甲状腺肿第22页

23甲状腺肿甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤——特殊体征，在诊疗上有主要意义。一单纯性甲状腺肿第23页

241.非浸润性突眼又称良性突眼，占大多数。普通属对称性。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌（Müller肌）张力增高所致。眼征有以下几个：①眼睑裂隙增宽。少瞬和凝视②眼球内侧聚