产后出血主题知识.pptx

产后出血主题知识;定义;原因;产后出血主题知识;原因;局部原因：子宫过分膨胀

子宫肌纤维发育不良

子宫肌水肿及渗血

前置胎盘，血窦不易关闭;胎盘原因：

胎盘剥离不全

胎盘剥离后滞留

胎盘嵌顿

胎盘粘连

胎盘植入

胎盘胎膜残留返回;软产道裂伤：会阴

阴道

宫颈裂伤

阴道穹隆

子宫下段

返回;产后出血主题知识;产后出血主题知识;Ⅰ度：会阴部皮肤及阴道入口粘膜撕裂

Ⅱ度：会阴体筋膜及肌层、阴道后壁粘膜

Ⅲ度：肛门外括约肌撕裂

Ⅳ度：直肠阴道隔、直肠及粘膜;

凝血功效障碍：

妊娠合并凝血功效障碍性疾病：

血小板降低症

白血病

再障

重症肝炎

妊娠并发症造成凝血功效障碍：

重度妊高征

胎盘早剥

羊水栓塞

;临床表现;子宫收缩乏力：间歇性阴道出血

血暗红

有凝血块

子宫松软，甚至轮廓不清

;胎盘原因：

胎盘娩出前阴道出血见5

;软产道裂伤：胎儿娩出后连续不停出血

色鲜红自凝见6;凝血功效障碍：

连续阴道出血，量或多或少

血不凝;失血量测定及预计;治疗;子宫收缩乏力性出血处理：

按摩子宫

应用宫缩剂

宫腔填塞

结扎盆腔血管

髂内动脉栓塞

子宫切除;产后出血主题知识;产后出血主题知识;胎盘原因出血处理：

胎盘已剥离未娩出：排空膀胱

按摩子宫

轻轻牵引脐带

胎盘剥离不全或粘连伴有出血：徒手剥离

胎盘植入：停顿剥离

出血多：子宫切除

出血不多：MTX治疗

;胎盘残留：清宫

胎盘嵌顿：全身麻醉

或注射阿托品

;软产道损伤处理：及时准确地修补、缝合

宫颈裂伤

阴道裂伤

会阴裂伤：

I度裂伤：皮肤及入口粘膜

II度：筋膜及肌层，后壁粘膜

III度：肛门外括约肌

IV度：肛门、直肠、阴道

;;产后出血预防;第一产程：

注意水分及营养补充

防止产妇过分疲劳

必要时可酌情肌注度冷丁;第二产程：

指导产妇适时及正确使用腹压。

必要时会阴侧切或会阴正中切开。

胎肩娩出后，使用催产素;第三产程：

准确搜集并测量产后出血量。

检验胎盘、胎膜是否完整。

检验软产道有没有撕裂或血肿。

检验子宫收缩情况，按摩子宫;胎盘娩出后，留在产房观察2小时

产后6小时内解小便

交代注意事项

定时巡视

早期哺乳

失血较多应及早补充血容量;羊水栓塞;是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引发肺