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上肢功效上肢的功能专题知识专家讲座第1页

上肢功效基本要素目标定位：需要眼—头运动协调及物：包含移动上肢及手操作：包含形成抓握姿势﹑抓握及放松姿势控制。上肢的功能专题知识专家讲座第2页

影响上肢功效原因：骨胳肌系统包含关节活动度﹑脊柱弹性﹑肌肉本身特征﹑身体不一样阶段生物机械相关性。上肢的功能专题知识专家讲座第3页

影响上肢功效原因：神经系统（a)运动过程：包含眼﹑头﹑躯干及上肢运动协调性；（b)感知过程：包含视觉﹑前庭及躯体感觉协调性；（c)神经系统内部从感觉到运动转换；（d)操作中代偿及预测功效所需要高级神经活动上肢的功能专题知识专家讲座第4页

目标定位：眼及上肢协调从运动力学方面考虑，做及物动作次序是眼，头，手。但肌电图显示这三个部位运动几乎是同时。肌肉活动方式不随目标改变而改变。上肢的功能专题知识专家讲座第5页

及物和抓握：运动成份当上肢指向某一物体时，上肢全部阶段被统一控制。当上肢进行及物和抓握时，上肢和手被单独控制，上肢用于运输，而手用于抓握。所以及物和抓握是受大脑不一样区域控制。上肢的功能专题知识专家讲座第6页

及物和抓握：运动成份及物和抓握包含骨骼肌和神经系统复杂交互作用。在神经系统损伤病人，在两种系统影响极难判别。上肢主要关节运动包含：肩胛骨旋转，肱骨头适当运动，前臂旋后能力，肩及肘大约屈曲100°到200°，腕部轻度伸展能力，足够手抓握及释放能力。上肢的功能专题知识专家讲座第7页

及物和抓握：运动成份及物神经运动成份包含：适度肌肉张力，肌力，协调性。包含：在做及物动作时适当激活肌肉稳定肩胛骨，胸廓，肱骨头，激活肩、肘及腕关节肌肉来运输上肢。上肢的功能专题知识专家讲座第8页

及物和抓握：运动成份要成功抓握需要两种必需成份：手必需适应物体大小及形状；其次手指运动必须与上肢运输相协调，使手在恰当时候关闭，假如提前及滞后，抓握难以进行。上肢的功能专题知识专家讲座第9页

及物和抓握：运动成份在及物及抓握时，在上肢及物过程中手即形成抓握形状。这个动作可能是受视觉控制。物体两种特征影响了提前形成手抓握姿势：内部特征，如物体大小，形状，质地；外部特征，如物体方位，离开身体距离等。上肢的功能专题知识专家讲座第10页

及物和抓握：运动成份当及物时，上肢前伸，手指伸展，抓握形状快速达最大，然后缩小，与物体大小相适应。当抓握时，拇指与示指间距离最大。上肢的功能专题知识专家讲座第11页

及物和抓握：运动成份假如及物及抓握受不一样运动程序来控制，能够在修饰某一成份时不影响另一成份。所以能够单独训练某一成份。尽管这么，这两种成份时控性是一致，如最大抓握形状形成与上肢再次加速是一致。上肢的功能专题知识专家讲座第12页

及物和抓握：感觉成份视觉引导及物动作并进行视觉反馈越过身体中线及物比同侧及物速度慢且准确性差试验显示，一些运动不需要躯体感觉反馈，然而复杂运动需要感觉反馈来进行准确调整。全部及物动作必需成份是运动前视觉及躯体感觉控制，这是为了调整肢体朝向物体起始方向，肢体不一样节段在开始时协调。上肢的功能专题知识专家讲座第13页

及物和抓握：适应及物速度及连续时间因作业不一样而不一样。抓握物体及物速度比指向或打击物体速度要慢。抓握物体及物加速期比减速期显著短，而用示指指向或打击物体时，加速期显著长于减速期。及物动作依据作业不一样而不一样，所以需要练习各种作业下及物动作。如练习及物及指向物体；及物及抓握；及物，抓握及仍掉；及物，抓握及操作。上肢的功能专题知识专家讲座第14页

及物和抓握：准确抓握每一天可能提起各种各样物体，神经系统能够传出指令进行准确抓握不一样物体。提起物体作业分期：（1）手指与被抓物体接触；（2）抓握及载重力量增加；（3）载重力量超出物体重量，开始移动；（4）物体接触桌面后抓握及载重力量快速下降。上肢的功能专题知识专家讲座第15页

及物和抓握：准确抓握一样重量物体需要抓握力量不一定相同，因为可能其中一个物体更滑；神经系统选择抓握及载重力量依据：以往经验及作业时感觉传入。上肢的功能专题知识专家讲座第16页

姿势控制姿势控制对于上肢功效影响很大，它使得移动身体一部分时，不能造成另一部分失衡。姿势控制依据作业不一样而不一样。坐位及物作业时姿势控制较站立位简单。上肢的功能专题知识专家讲座第17页

及物作业基础研究Fitt’s定律：运动时间随作业困难指数增加而增加，换而言之，作业越困难，需要时间越长。在及物时神经系统直接控制关节活动，产生直线运动。上肢的功能专题知识专家讲座第18页

控制及物作业理论及物动作运动轨迹需要视觉反馈来调整（尤其是超出250msec及物动作)。快速运动极难利用视觉反馈，主要是依赖于起始运动幅度。运动越快，需要力量越大，准确性越差。所以在康复训练时，需要进行不一样幅度快速运动练习，这么患者在进行快速及