无创呼吸机的适应症和禁忌症.docVIP

无创通气的适应症与禁忌症

呼吸与危重证医学科

一、适应症

?NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。在急性呼吸衰竭中，其参考应用指征如下：

?（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。

?（2）有需要辅助通气的指标：

?中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率24/min，充血性心力衰竭患者的呼吸频率30次/min）

?动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；

?血气异常[PH7.35，PaCO245mmHg，或氧合指数200（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。

?（3）排除有应用NPPV禁忌症

二、禁忌症

?心跳或呼吸停止

?自主呼吸微弱、昏迷

?误吸危险性高及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差

?合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、不稳定的心律失常，消化道大出穿孔、严重脑部疾病等）

?未引流的气胸*?颈部面部创伤、烧伤及畸形

?近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术

?上呼吸道梗阻?明显不合作或极度紧张

?严重低氧血症（PaO245mmHg）、严重酸中毒（pH≤7.20）

?严重感染

?气道分泌物多或排痰