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\o点击文章标题可访问原文章链接\o点击文章标题可访问原文章链接中医执业医师考点—实验室检查
实验室检查知识点总结
一、血液的一般检查
?
血红蛋白（Hb）：男性：120~160g/L；女性：110~150g/L
?
贫血分级
血红蛋白（Hb）值
轻度
＞90g/L；
中度
90～60g/L
重度
60～30g/L
极重度
＜30g/L
·红细胞（RBC）：男性：4.0~5.5；
女性：3.5~5.0
?
红细胞及血红蛋白↓：
①红细胞生成减少：B12缺乏巨幼细胞贫血、白血病
②红细胞破坏过多：溶血贫血、脾亢、阵发睡眠血红蛋白尿
红细胞大小改变：
①小红＜6：小细胞低色素贫血、缺铁性贫血
②大红＞10：溶血性贫血、急性失血、巨幼细胞
③巨红＞15：巨幼细胞贫血=大小不等、B12缺乏
白细胞：4.0~10.0?
成人中性粒细胞↑：
①急性感染：化脓性感染最常见
②急性大出血
③急性溶血
中性粒细胞↓：系统性红斑狼疮、脾亢、肝硬化
嗜酸性粒细胞↓：伤寒
嗜酸性粒细胞↑：过敏性疾病
血沉↑：增快：1结核病2心肌梗死3恶心肿瘤4慢性肾炎5贫血
血小板：
＜100为减少减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢
＞400为增多增多：脾摘除后，急性大失血及溶血后、真性红细胞增多症
网织红细胞计数反映骨髓造血的功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义
重要几种细胞增多或减少的原因
增多
减少
嗜酸性粒细胞
过敏+寄生虫+血液病
伤寒、应激、休克、库欣综合征
淋巴细胞
①感染性疾病1）病毒感染2）某些杆菌感染
应用糖皮质激素、烷化剂，接触放射线
②某些血液病
单核细胞
1）某些感染：感染性心内膜炎、活动性结核病
--
2）单核细胞白血病
?
二、出血时间测定：出血时间（BT）
?延长
?①血小板显著减少：血小板减少性紫癜
?②血小板功能异常：血小板无力症、巨大血小板综合征
③毛细血管壁异常：维生素C缺乏症、遗传性出血性毛细血管扩张症
④凝血因子严重缺乏：血友病、DIC
?
2.血浆D-二聚体测定：D-二聚体增高对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义。
?
3.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）：阳性见于DIC的早、中期。但在恶性肿瘤、上消化道出血、外科大手术后、败血症、肾小球疾病、人工流产、分娩等也可出现假阳性。
?
三、骨髓检查
?
增生程度
成熟红细胞：有核细胞
有核细胞（%）
常见病因
极度活跃
1：1
50
各种白血病
明显活跃
10：1
10～50
白血病、增生性贫血、骨髓增值性疾病
活跃
20：1
1～10
正常骨髓、某种贫血
减低
50：1
0.5～1
非重型再障、粒细胞减少或缺乏症
极度减低
200：1
0.5
重型再障
?
四、乙型肝炎病毒标志物检测（1.3..5大；1.4.5小）
?
检测项目
阳性（+）意义
1.HBsAg-表面抗原
感染HBV，见于HBV携带者或乙肝患者。无传染性
2.抗HBs-表面抗体
注射过乙肝疫苗或曾感染过HBV，目前HBV已被清除者——保护性抗体
3.HBeAg-e抗原
有HBV复制，传染性强
4.抗HBe-e抗体
HBV大部分被清除或抑制，传染性降低。
5.抗HBc-核心抗体
曾经或正在感染HBV，是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标
五、肾功能检查
?
1、血清尿素氮（BUN）3.2－7.1mmol/l：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标
?
2、血肌酐（Cr）88－177：反映肾小球的滤过功能。
?
3、内生肌酐清除率（Ccr）80－120：肾小球损害敏感指标
?
4、血尿酸测定增高见于：①痛风：UA?明显增高是诊断的主要依据。②急性或慢性肾炎。③白血病和恶性肿瘤。
?
5、（莫氏试验）的临床意义：尿比重固定在1.010～1.012（等张尿）：表明肾小管重吸收功能很差。
?
真题演练：
1、引起嗜酸性粒细胞增多的原因是（）
A、伤寒
B、应激状态
C、库欣综合征
D、寄生虫病
E、应用皮质激素后
2、引起血小板减少的疾病是（）
A、急性白血病
B、真性红细胞增多症
C、慢性粒细胞白血病
D、急性大失血
E、急性溶血
3、监测肝素资料的首选指标是（）
A、活化部分凝血活酶时间（APTT）
B、血浆纤维蛋白原（Fg）测定
C、血浆D-二聚体测定
D、血浆凝血酶原时间（PT）测定
E、出血时间（BT）测定
4、成熟红细胞：有核细胞为20:1，有核细胞占1%~10%，骨髓的增生程度是（）
A、极度活跃
B、明显活跃
C、活跃
D、减跃
E、极度减低
5、引起血清总蛋白及白蛋白减少的疾病是（）
A、急性肝炎
B、疟疾
C、肾病综合征
D、多发性骨髓瘤
E、黑热
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