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精心整理
腹股沟疝临床路径
(征求意见稿)
一、腹股沟疝临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为腹股沟疝(不伴有梗阻或坏疽者)(ICD-10:K43.9)行腹股沟疝无
张力修补术。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《成
人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,
2003年)。
1.有明确体征:腹股沟区可复性包(肿)块。患者一般无特殊不适。长时站立
或出现包块较久时偶伴局部胀痛和牵涉痛。分为腹股沟斜疝与直疝。
2.腹股沟斜疝:多见于儿童及青壮年,位于腹股沟韧带上内方,疝块外形呈梨
形或椭圆,经腹股沟管途径突出;
3.腹股沟直疝:多见于老年人,位于腹股沟韧带上方,疝块外形呈半球形,基
地较宽,由直疝三角突出;
4.排除鞘膜积液、腹股沟淋巴结等其他疾病。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社),《成
人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案(修订稿)》(中华外科分会疝与腹壁外科学组,
2003年)。
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1.一周岁以内婴儿,可暂不手术;
2.儿童腹股沟疝仅做疝囊高位结扎(可选择腹腔镜下修补);
3.成人腹股沟疝需使用人工材料行无张力疝修补术(开放式或腹腔镜)。
(四)标准住院日为5-6天。
(五)进入路径标准:
1.第一诊断必须符合ICD-10:K43.9腹股沟疝疾病编码;
2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备2天(指工作日)。
1.所必须的检查项目:
(1)血、尿、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖,血型,凝血功能感染性,疾病筛查(乙肝、丙
肝、梅毒、艾滋病);
(3)心电图及正位胸片;
2.必要时行肺功能、超声心动图、立位阴囊/腹股沟B超及CT检查。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,可选用二
代头孢类,预防性用药时间为手术前1小时。
(八)手术日为入院第3天。
1.麻醉方式:局部浸润麻醉联合神经安定麻醉,或硬膜外麻醉。
2.手术内固定物:人工合成疝修补网片。
3.术中用药:麻醉常规用药。
4.输血:通常无需输血。
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(九)术后住院恢复2-3天。
1.必须复查的检查项目:根据患者病情变化情况而定;
2.术后用药:一般不用抗生素,除非患者属高危感染人群,如糖尿病、肥胖、
高龄、化疗或放疗等可致人体免疫力低下的病情等。
(十)出院标准。
1.伤口愈合好,无感染;
2.阴囊无水肿或血肿,无尿潴留等;
3.没有需要住院处理的并发症。
(十一)有无变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等。
2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗。
3.根据患者具体情况手术后尽早下地,如腹壁缺损巨大或内科疾病不稳定者应
推迟。
二、腹股沟疝临床路径表单
适用对象:第一诊断为腹股沟疝(不伴有梗阻或坏疽)(ICD-10:K43.9)
拟行腹股沟疝无张力修补术
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月
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