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临床常见栓塞分析：孕期风险监测

摘要

孕期栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一，对母婴健康构成了严重

威胁。本报告旨在分析孕期栓塞的常见类型、风险因素、监测方法以

及预防措施，以提高母婴健康水平。

一、引言

孕期栓塞是指孕期和产褥期发生的血栓栓塞症，包括深静脉血栓

形成（DVT）和肺栓塞（PE）。孕期栓塞对母婴健康构成严重威胁，

是孕产妇死亡的主要原因之一。因此，加强孕期栓塞的风险监测和预

防具有重要意义。

二、孕期栓塞的常见类型及风险因素

1.深静脉血栓形成（DVT）

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内异常凝结，阻塞血管腔，导

致静脉血液回流障碍。孕期DVT的风险因素包括：

（1）遗传因素：遗传性血栓性疾病，如蛋白C缺乏、蛋白S缺

乏、抗凝血酶缺乏等。

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（2）获得性因素：高龄、肥胖、吸烟、长期卧床、手术史、创

伤、恶性肿瘤、口服避孕药等。

（3）孕期生理变化：孕期血液高凝状态、子宫增大压迫髂静脉

等。

2.肺栓塞（PE）

肺栓塞是指血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍。孕期PE

的风险因素包括：

（1）孕期DVT：DVT是PE的主要来源，孕期DVT患者中约

20%发生PE。

（2）产科手术：剖宫产、产钳助产等手术操作增加血管损伤，诱

发血栓形成。

（3）产褥期感染：产褥期感染可导致血栓形成风险增加。

三、孕期栓塞的监测方法

1.临床表现：孕期栓塞的临床表现缺乏特异性，常见症状包括呼

吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、下肢肿胀、疼痛等。对于疑似栓塞患

者，应详细询问病史，进行全面体格检查。

2.实验室检查：D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部

分凝血活酶时间等指标有助于评估孕期栓塞的风险。

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3.影像学检查：超声检查、静脉造影、肺动脉造影、计算机断层

扫描肺动脉造影（CTPA）等影像学检查有助于确诊孕期栓塞。

四、孕期栓塞的预防措施

1.评估风险：对所有孕妇进行风险评估，识别高危人群，制定个

性化预防方案。

2.生活方式干预：鼓励孕妇保持健康的生活方式，如戒烟、适度

运动、控制体重等。

3.药物预防：对于高危孕妇，可考虑使用低分子肝素等抗凝药物

进行预防。

4.早期识别和干预：加强对孕期栓塞的临床表现和监测方法的学

习，提高孕期栓塞的早期识别和干预能力。

五、结论

孕期栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一，对母婴健康构成了严重

威胁。加强孕期栓塞的风险监测和预防，有助于降低孕产妇死亡率，

提高母婴健康水平。本报告对孕期栓塞的常见类型、风险因素、监测

方法以及预防措施进行了分析，为临床实践提供了参考。然而，孕期

栓塞的监测和预防仍需进一步研究和探讨，以实现更加精准的母婴健

康管理。

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（注：本文为示例文档，仅供参考。实际临床工作中，请遵循相

关指南和规范。）

在上述文档中，需要重点关注的细节是孕期栓塞的监测方法。孕

期栓塞的早期识别和干预对于改善母婴结局至关重要。以下是对孕期

栓塞监测方法的详细补充和说明：

###孕期栓塞的监测方法

####1.临床评估

临床评估是孕期栓塞监测的基础，包括病史采集和体格检查。孕

期栓塞的病史采集应重点关注孕妇是否存在以下风险因素：

-个人或家族静脉血栓栓塞病史（VTE）

-先兆子痫或子痫前期

-恶性肿瘤病史

-心脏疾病

-吸烟

-肥胖

-高龄孕妇（≥35岁）

-长期卧床或制动

-多胎妊娠

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-剖宫产史

-激素治疗（如口服避孕药或激素替代疗法）

-遗传性或获得性血栓形成倾向

体格检查应重点关注下肢不对称性肿胀、疼痛、皮肤发红或温暖

等深静脉血栓形成的迹象。对于疑似肺栓塞的患者，应