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不同红细胞压积水平对血液透析患者心脏功能及结构的影响的开题报告

一、背景及研究意义

血液透析是目前肾脏功能衰竭患者最常用的替代治疗方法之一，但血液透析也会产生一系列副作用，其中较为常见的就是患者存在不同程度的贫血。贫血是指全血红细胞（RBC）数量和/或血红蛋白（Hb）浓度在正常值下的一种临床状态。在血液透析患者中，贫血发生率高达70％。贫血严重影响患者的生活质量和预后，同时也会导致很多并发症，如心血管疾病和肾性脑病。

红细胞压积（hematocrit，Hct）是指一个单位容积的全血中红细胞所占的体积百分比。它和贫血的关系密切，因为它的变化可能属于贫血的一种。一般认为，Hct30％为贫血，Hct36％为高血容量。目前，对于血液透析患者的Hct水平，临床上一般选择保持在30％-36％之间。但是，到底是维持相对较高的Hct水平对患者更有益，还是采用相对较低的Hct水平比较能保护患者的心血管系统和生命，目前仍不确定。

因此，本研究旨在探究不同红细胞压积水平对血液透析患者心脏功能及结构的影响，有助于更加合理地选择Hct水平，从而提升患者治疗效果和生活质量。

二、研究内容和方法

2.1研究内容

本研究将招募300名血液透析患者，将其根据不同的Hct水平分为3组，即低Hct组（Hct30％）、中Hct组（30％≤Hct36％）和高Hct组（Hct≥36％），每组各100名。采用横断面研究的方式，评估不同Hct水平对血液透析患者心脏功能及结构的影响。具体研究内容包括：

1.一次性获取患者基本情况及临床资料，包括年龄、性别、血肌酐水平、血钙浓度、血磷水平、糖化血红蛋白水平等。

2.对每组患者进行心脏彩超检查，评估心脏结构和功能，包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）等指标。

3.随访所有患者6个月，评估不同Hct水平及血红蛋白水平对患者生存状态的影响。

2.2研究方法

1.研究设计：前瞻性横断面研究

2.受试者选择：血液透析患者，年龄在18岁以上，且在移植肾期间无明显心脏疾病、肝病、恶性肿瘤等重要疾病。

3.数据采集：采用问卷调查和临床检查等方式收集数据。

4.数据处理及分析：采用SPSS19.0软件进行数据处理及统计分析，其中连续变量使用平均值±标准差表示，离散变量则使用频率及百分比表示，差异性分析采用方差分析、t检验和卡方检验等方法进行。

三、研究意义和可能贡献

本研究将探究血液透析患者中不同Hct水平对心脏功能和结构的影响，有助于更好地选择合适的Hct值，从而提高患者的生活质量。此外，研究结果还可以提供血液透析患者贫血治疗方案的指导和参考，为患者提供更加准确和科学的治疗方案，促进患者疾病的康复。