低噪声施工设备申报书.docx

附件1

低噪声施工设备申报书

企业名称(加盖公章)：

注册地址：

邮编：

联系人：职务：

传真：手机：

办公电话：电子信箱：

填表日期：年月日

企业声明

1.本企业自愿申报低噪声施工设备，承诺遵守相关文件规定，并为现场查验工作提供必要的条件。

2.本企业承诺所提供的申报材料真实无误，申报的技术产权明晰、无任何产权纠纷，并愿承担相关由此引发的全部责任。

企业名称(盖章)：

法定代表人(签名)：

年月日

申报书提纲

基本情况

主要填写企业名称、成立时间、注册地址、设备生产地址、法定代表人、企业类型、上市情况、主要产品介绍及现有生产能力等相关内容。

生产一致性保障措施

包括质量保证体系、质量保证措施、质量保证结果等相关内容。

申报表

申报表详见附表1：低噪声施工设备申报表。申报的设备型号应与检测报告一致。

申报的每个型号设备均需填写附表2：产品配置信息表。填写的配置信息应与检测报告一致，不涉及项可不填写，如有其他重要配置可新增。

四、证明材料

此部分包括但不限于以下材料：

企业营业执照复印件等；

企业生产施工设备证明材料（生产场所照片等）；

设备检测报告（须为CMA或CNAS认证检测机构出具的检测报告，每个型号产品均须提供，须包含噪声检测值、产品配置信息等内容）；

企业施工设备噪声管控相关材料（设备噪声控制管理制度等）。

附表1

低噪声施工设备申报表

申报单位信息

申报单位

所在省、市

联系人

联系电话

单位性质

□国有□民营□合资□外资□其他

主营业务

近三年主营业务收入（亿元）

2021

2022

2023

是否为上市公司

上市公司代码

施工设备基本情况

序号

设备类别

（单选）

动力类型（单选）

产品型号

技术来源

（单选）

2023年国内销量（台）

发动机净功率/电动机额定功率（kW）

机外辐射声功率级（dB（A））

操作者（司机）位置发射声压级（dB（A））

注：1.设备类别选项：压路机（振动、振荡）、压路机（非振动、非振荡）、履带式推土机、轮胎式装载机、轮胎式挖掘装载机、平地机、挖掘机、旋挖钻机、混凝土泵车、沥青混凝土摊铺机、路面铣刨机。

2.动力类型选项：发动机、电动机。

3.技术来源选项：引进技术、自主开发、其他。

附表2

产品配置信息表

序号

设备类别（单选）

产品型号

主要配置信息（不涉及项可不填写，如有其他重要配置可新增）

发动机/电动机

型号

制造商

排放等级

传动形式

□机械传动□液力机械传动￡液压传动

液压系统

主泵

型号

制造商

主阀

型号

制造商

行走马达

型号

制造商

回转马达

型号

制造商

传动系统

变速箱

型号

制造商

变矩器

型号

制造商

车桥

型号

制造商