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产科健康科普－为什么现在胎停的人越来越多？如何备孕？

胚胎停止发育发生率近年来有上升趋势，除了可能与疾病、环境污染、辐射等多种因素有关，也与人们的关注度有关。

在医学上，妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄为280日，即40周。自古瓜熟蒂落，如果胚胎或胎儿在妈妈的子宫内生长发育的时间过短，即为自然流产。

据统计，胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期妊娠，也就是发生在妊娠12周前的妊娠，称为早期流产。

近年采用β-HCG于月经周期对已婚女性进行检测，发现有30%—40%的受精卵在着床前发生流产，而在临床上仅表现为月经稍延迟，经量稍增多，这就是生化妊娠或隐性流产。

作为早期流产的主要原因，胚胎和胎儿染色体异常约占50%—60%，优胜劣汰，对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者，多考虑自然淘汰所致，无需进行治疗。但对于复发性流产，也就是与同一性伴侣连续2次或2次以上妊娠20周前的胎儿（体重≤500g）丢失者，病因就复杂的多。除了遗传因素，还有解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓前状态等。

发生了复发性流产，患者必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗。

第一次怀孕就胎停，也就是自然流产了，尤其是发生在早期的自然流产，考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常，下次怀孕，绝大多数女性会怀个好孩子。

下次备孕前最好去妇科做个基础的查体，比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声（了解子宫和附件的形态学）、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片等检查。她的丈夫也最好做个基础查体，评价一下二人的身体状况是否健康。

对于年龄偏大、月经不调或者过少，在月经后期的2—4天，建议查个女性激素，看卵巢储备功能如何？同时可查甲状腺功能，甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。必要时可考虑TORCH筛查。

准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质，如X射线、铅、杀虫剂等。

孕前3个月至孕后三个月小剂量叶酸的补充，可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。

孕妇还应该减少咖啡因的摄入。研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。

如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，必须服药时，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物，尤其要特别慎用新药。