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医美的原罪，在于麻醉

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写在前面，本篇作者是毛大夫。

毛大夫是我的朋友，医学博士，现在在北京某三甲医院当外科医

生。

前几天出现了一个案子，一个女孩因为医美事故导致了智力退化

到1岁的程度，整个人生都毁了。

一开始我觉得就是单纯的医院不当人。

然后我在和毛大夫聊天的时候，刚好聊到了这个。

他表现的并不意外，给我讲了一些比较神奇的事情，我觉得很值

得分享给大家。

所以这篇文章，是从毛大夫的视角来叙述。

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在我上学的时候，有位老师是业内颇有名气的一位鼻整形高手。

他当年有一段话让我印象颇为深刻，

“在其他外科领域，最重要的步骤就那么

几针，因为要命的就那么关键的几针。但在整

形外科，最重要的是最后一针，因为直到缝好

最后一针以前，任何（没有缝好的）一针都可

能毁掉整个手术。”

这个道理被很多整形外科的医生奉为圭臬，不少为美而“整”的

求美者可能也都听说过。

因为在这个行业内，如果一个整形医生既具有很高的审美水平和

手术技术，又能如履薄冰地缝好每一针，那么他/她身后的追捧者可能

并不少于很多明星。

人类在变美这件事情上，是疯狂的。

很多人没有需求，只是没有钱和担心风险。

如果有机会变美，男人女人都会心动。

不过，在见识过这个领域里的很多故事和事故后，我渐渐地觉得

上面这段话也不全对。

因为不管技术多么高超的医生来做手术，最关键的永远都不是最

后一针，而是第一针。

这一针，是麻醉医生推入麻醉剂的那一针。

不管是整形科还是我们外科还是其他科，只要你涉及麻醉，你的

命，其实是掌握在麻醉医生手里的。

对于一台整形手术来说，其他的切开与缝合顶多决定了你醒来以

后的美或丑，但麻醉医生的这一针则可能决定了你在哪里醒来。

是病房，是ICU，还是在太平间。

啊对不起，不是太平间，我们学医的不支持成精。

是阴间。

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然后我们说最近这个案子。

女孩瞒着父母在深圳一家美容整形机构做隆鼻手术，但在手术麻

醉5分钟后心脏突然骤停，最后送到ICU抢救了16天，命保住了，但

智力退化了。

要我说这帮子整形医院就在找死。

麻醉是很严肃的事情，他们哪里有我们专业的设备？

再厉害的医生，没有专业的设备也发挥不出力量，什么名医神医

也没用，巧妇难为无米之炊。

这帮子连资质都弄不利索的医院给人做麻醉，就是医生靠谱，这

个事情也不靠谱。

而且万一出了事情，他们也没能力救，早进ICU一分钟，还是晚

一分钟，结果都是天差地别的。

当然纯粹从医学的角度来看，其实并不复杂。

小丽身上发生的事情，用专业术语说就是是局麻药全身毒性反应

（localanestheticsystemictoxicity，LAST）导致的心脏骤停，进

而并发的缺血缺氧性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,

HIE）。

说人话就是，本来只应该阻滞手术局部感觉神经纤维的局麻药，

因为各种原因进入了血液循环并麻痹了心脏内的神经组织，从而诱发

了心脏骤停。

作为人体血液循环的动力泵，心脏的职责是为全身各处的组织器

官输送氧气和养分。

心脏骤停了，最先受损的就是那些对缺血缺氧最敏感的组织器官。

这个最敏感的组织器官就是人体的中枢神经系统，包括大脑。

一般来说，缺血缺氧5分钟以上，脑内的神经元就会受到不可逆

的损伤凋亡。

这个时间越长，损伤凋亡的神经元就会越多。

而人体的神经元是不可再生的，当凋亡的神经元多到一定的比例，

就会表现出认知功能和自理能力全面下降，甚至死亡。

我又看了看新闻，新闻里面小丽的父亲说：

“事发后我们了解到，这家整形机构的麻

醉师和医生都没有相关资质，也没有备案。”

但南山