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妊娠糖尿病与糖尿病合并妊娠
一、引言
妊娠糖尿病(GDM)是指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量减
低,是妊娠期最常见的代谢紊乱之一。糖尿病合并妊娠则是指孕前已
患有糖尿病的孕妇。两者在妊娠期间的管理和监护有着重要的区别,
但共同目标是确保母婴安全,减少并发症。本文将对妊娠糖尿病和糖
尿病合并妊娠进行详细阐述,包括病因、诊断、治疗及孕期管理等方
面。
二、病因
1.妊娠糖尿病的病因
(1)胰岛素抵抗:孕期由于胎盘产生的激素作用,孕妇体内的胰
岛素敏感性降低,导致胰岛素抵抗。
(2)遗传因素:有糖尿病家族史的孕妇更容易发生妊娠糖尿病。
(3)肥胖:孕前体重指数(BMI)过高的孕妇妊娠糖尿病风险增
加。
(4)年龄:高龄孕妇(年龄≥35岁)妊娠糖尿病的发病率较高。
2.糖尿病合并妊娠的病因
1
糖尿病合并妊娠的病因主要是孕前已患有1型或2型糖尿病。1
型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对不足,2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗
和胰岛素分泌相对不足。
三、诊断
1.妊娠糖尿病的诊断
(1)口服葡萄糖耐量试验(OGTT):在孕2428周进行,孕妇
空腹后口服75g葡萄糖,检测服糖后1小时和2小时的血糖值。我国
采用的标准是空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2
小时血糖≥8.5mmol/L,任意一项异常即可诊断为妊娠糖尿病。
(2)空腹血糖:空腹血糖≥5.1mmol/L,可诊断为妊娠糖尿病。
2.糖尿病合并妊娠的诊断
糖尿病合并妊娠的诊断主要依据孕前糖尿病的诊断标准,如空腹
血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白(HbA1c)等。
四、治疗
1.妊娠糖尿病的治疗
(1)饮食管理:合理搭配膳食,保证营养均衡,限制糖分摄入。
(2)运动疗法:适当进行有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等。
(3)血糖监测:定期监测血糖,根据医生建议调整治疗方案。
2
(4)胰岛素治疗:如饮食和运动疗法无法控制血糖,需使用胰岛
素治疗。孕期不宜使用口服降糖药物。
2.糖尿病合并妊娠的治疗
(1)胰岛素治疗:糖尿病合并妊娠患者通常需要使用胰岛素治疗
,以控制血糖。
(2)饮食管理:与妊娠糖尿病相似,需合理搭配膳食,限制糖分
摄入。
(3)运动疗法:适当进行有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等。
(4)血糖监测:密切监测血糖,调整治疗方案。
(5)定期产检:加强孕期监护,及时发现并处理并发症。
五、孕期管理
1.妊娠糖尿病的孕期管理
(1)血糖控制:控制空腹血糖在3.35.3mmol/L,餐后1小时血
糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。
(2)体重管理:合理控制体重增长,避免肥胖。
(3)胎儿监护:定期进行胎儿监护,如胎心监测、胎儿发育评估
等。
3
(4)分娩时机和方式:根据母婴状况选择合适的分娩时机和方式
。
2.糖尿病合并妊娠的孕期管理
(1)血糖控制:控制空腹血糖在3.35.3mmol/L,餐后2小时血
糖≤6.7mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.0%。
(2)体重管理:合理控制体重增长,避免肥胖。
(3)胎儿监护:加强胎儿监护,及时发现并处理并发症。
(4)分娩时机和方式:根据母婴状况选择合适的分娩时机和方式
。
六、预防
1.妊娠糖尿病的预防
(1)孕前咨询:有糖尿病家族史的孕妇,孕前应咨询医生,制定
合理的孕前计划。
(2)体重管理:孕前和孕期保持适宜体重,避免肥胖。
(3)饮食调整:合理搭配膳食,限制糖分摄入。
(4)运动锻炼:适当进行有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等。
2.糖尿病合并妊娠的预防
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