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医疗文书培训演讲人:日期:
CATALOGUE目录医疗文书概述病史采集与记录体格检查与记录诊断与鉴别诊断记录治疗计划与执行记录知情同意书签署及注意事项医疗文书质量管理与持续改进
医疗文书概述01
定义医疗文书是医疗工作中形成的文字、符号、图表等资料的总称,包括病历、诊断书、处方、手术记录等。重要性医疗文书是医疗过程的重要记录,是医生对病人诊断、治疗等医疗行为的客观依据,也是医院管理、教学和科研的重要资料。同时,医疗文书还是处理医疗纠纷、评定伤残等级的重要法律依据。定义与重要性
医疗文书种类包括门诊病历、住院病历等,记录病人的病史、体格检查、诊断、治疗等信息。对病人疾病进行诊断并出具书面证明的文
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