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附件1:
梧州市人民医院
《患者安全目标》考核评分标准
分
考核项目考核方法及评分标准
值
1、健全与完善全院各诊疗科室(部门)患者识别制度,在采血、给药、输液、输血、手术、
医技检查、介入与有创诊疗等各项操作前,严格执行查对制度,必须同时使用姓名、年龄等
两种以上识别患者的方法。抽查各部门1个医务人员不熟悉制度和查对流程扣2分。发现1
例不执行制度减1分;识别方法不符合要求减1分。
2、对门诊就诊、住院患者确认身份(医保卡、新型农村作医疗卡偏号、身份证号码、病历
号等)。发现1例没有核准患者身份,写错患者信息的减1分。
3、落实操作前识别。
①实施手术、介入及其他有创诊疗操作前,实施者亲自与患者(或其家属、代理人)沟通,
对患者及手术或操作部位进行最后识别与确认,并按医院规定及时做好记录。实施者未亲自
沟通减1分;不执行患者及手术或操作部位的最后识别与确认1例减1分;不及时记录1例
减1分。
②医技科室实施检查前,必须使用姓名、年龄、科别识别患者,并查对检查部位与项目。抽
查1人不知晓患者识别措施的减1分;发现1例不执行识别措施,报告单写错患者信息的1
例减1分;检查项目搞错的1例减1分。
③严格执行标本采集、给药、输血或血液制品、发放特殊饮食的患者身份确认制度、方法和
一、执行查
核对流程。抽查医务人员不熟悉制度和流程的1人减1分。不履行相应责任的减1分。
对制度,识
54、建立“腕带识别制度”。
别患者身
①全院对手术、昏迷、神志不清、语言交流有障碍、无自主能力的患者使用腕带进行识别标
份
示。对上述五类患者不使用腕带识别发现1例减1分。
②ICU、急诊抢救室、手术室、新生儿病房等高危科室的患者全面使用腕带识别标示。高危
科室发现1例不使用减1分。
③腕带上的字迹工整、清晰;标示内容准确无误;坚持每天24小时贴身标识;传染病、药
物过敏应有特殊标示。查腕带上书写的内容不准确,字迹不清晰各减1分;传染病、药物过
敏者没有特殊标示1例减1分。24小时不贴身标识发现1例减1分。
④“腕带”使用正确,松紧适宜,系扣牢固,不易丢失,局部无红肿、淤痕。腕带损伤病人
发现1例减1分;系扣不牢固易丢失发现1例减1分。
5、完善关键流程识别措施。
①制定和执行急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿病房之间的转科交接时的身份识别
制度与交接流程,做到病员交接规范,记录完整。不知晓关键流程识别措施1人减1分;交
接不规范1例减0.5分;无交接1例减1分;无记录1例减1分;记录不完整1例扣0.5分。
②对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童意识不清、语言障碍、镇静期患者,有
身份识别和交接的流程,有明确的制度规定。对无名患者有身份标识的方法和核对流程,交
接记录完整。科室转科交接无记录1例减1分;交接记录不规范、完整的1例减
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