传出神经专题知识.pptx

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2第一节概述传出神经系统分类：1）按解剖学分类：自主神经系统（autonomicnervoussystem）和运动神经系统（somaticmotornervoussystem）2）按递质释放分类：胆碱能神经（cholinergicnerve）和去甲肾上腺素能神经（noradrenergicnerve）传出神经专题知识第2页

3第二节传出神经系统递质和受体一、传出神经递质（transmitter）主要指乙酰胆碱（ACh）、去甲肾上腺素（NA或NE）、肾上腺素（Epi）等二、传出神经递质生物合成、贮存、释放和灭活：见图5-4和图5-5传出神经专题知识第3页

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6三、传出神经系统受体（receptor）1）乙酰胆碱受体（acetylcholinereceptors）可分为两类：毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体（M-R）：M1-5；烟碱（nicotine）型胆碱受体（N-R）：Nm、Nn。2）去甲肾上腺素或肾上腺素受体：α-R：α1A、α1B、α1D；α2A、α2B、α2C；α21、α22β-R：β1、β2、β43传出神经专题知识第6页

7四、传出神经系统受体功效及其分子机制M胆碱受体：经过G蛋白耦联，激活磷酯酶C，增加第二信使（IP3和DAG）引发一系列生理或药理作用。如作用于细胞内Ca2+池，Ca2+↑，平滑肌（胃肠）收缩。经过抑制腺苷酸环化酶活性，使cAMP↓，心肌收缩力↓；激活钾通道或抑制钙通道等。N胆碱受体：五聚体中2个α亚单位上Ach作用点被激活后，离子通道开放，进行Na+、K+、Ca2+流动调控。作用于运动神经时，离子通道开放，Na+、Ca2+内流，肌肉收缩。传出神经专题知识第7页

8肾上腺素受体α1受体经过G蛋白耦联，激活磷酯酶C，增加第二信使（IP3和DAG），作用于细胞内Ca2+池，使Ca2+释放及细胞外Ca2+内流致平滑肌（血管）收缩；α2受体可抑制腺苷酸环化酶活性，使cAMP↓；普通经过负反馈使NA释放↓，K+通道开放，Ca2+通道抑制；β受体激动后激活腺苷酸环化酶，使cAMP↑而产生效应。传出神经专题知识第8页

9第三节传出神经系统生理功效

见表5-6传出神经专题知识第9页

10第四节传出神经系统药品基础作用和分类1.传出神经系统药品基础作用（1）直接作用于受体：有激动药和拮抗药（阻断药）之分（2）影响递质作用：①影响递质释放：新斯明促进ACh释放等②影响递质转运和贮存：去甲丙米嗪抑制NA再摄取；利血平破坏囊泡膜③影响递质转化：有机磷农药抑制胆碱酯酶，使ACh↑↑。传出神经专题知识第10页

112.传出神经系统药品分类：拟胆碱药、抗胆碱药；拟肾上腺素药、抗肾上腺素药传出神经专题知识第11页

12第六章 胆碱受体激动药传出神经专题知识第12页

13胆碱受体激动药（Cholinoceptoragonists）：经过激动胆碱受体产生与ACh类似作用，即M和N样作用。M样作用：抑制心脏，扩张血管，内脏平滑肌收缩、瞳孔缩小，腺体分泌增加等。N样作用：神经节兴奋、骨骼肌收缩。肾上腺髓质分泌增加等。α样作用：皮肤粘膜、内脏血管收缩，血压升高，瞳孔扩充，肝糖元分解增加等。β样作用：兴奋心脏，扩张支气管平滑肌，扩张冠状血管和骨骼肌血管等。传出神经专题知识第13页

14第一节M受体激动药乙酰胆碱：为内源性神经递质，人工亦能合成，因其作用短、选择性差仅作为工具药应用。药理作用：即M样作用和N样作用代表。传出神经专题知识第14页

15毛果芸香碱（匹鲁卡品，pilocarpine）为节后M受体激动药，尤对眼和腺体作用较显著。【药理作用】1、缩小瞳孔、降低眼内压和调整痉挛缩瞳：本药激动瞳孔括约肌上M受体，括约肌向中心收缩，瞳孔缩小。传出神经专题知识第15页

16眼内压降低：本药使虹膜向中心拉紧，根部变薄，眼前房角间隙扩充，房水顺利经过滤帘流入巩膜静脉窦，眼压随之降低。调整痉挛：本药作用于环状肌，使之向瞳孔中心收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增大，仅能视近物，难视远物现象。2、腺体分泌增加：汗腺、唾液腺分泌显著增加。传出神经专题知识第16页

17【临床用途】1.青光眼：经过降低眼内压，有效治疗闭角型青光眼，对开角型青光眼早期也有一定疗效。2.虹膜炎：与扩瞳药交替使用，以防虹膜与晶状体粘连。【不良反应】多因为全身给药或滴眼时药品被吸收，出现出汗、流涎、呕吐、腹泻、呼吸困难等。一旦中毒可用阿托品纠正。滴眼时应压迫好内眦。传出神经专题知识第17页

18第二节N受体激动药烟碱（nicotine，尼古丁）对Nm（N2）、Nn（N1）受体均为先兴奋后抑制。无临床应用价值，有毒理学意义，亦作为工具药