鼻胃肠管盲插方法及管理课件.pptVIP

鼻胃肠管盲插方法及管理复尔凯螺旋型鼻肠管快速移动：胃动力正常时，8-12小时内通过幽门，安全固定：具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠锚定效果：减少自发的移位鼻胃肠管盲插方法及管理螺旋鼻肠管置入方法床旁置管至胃:胃动力好,被动等待过幽门或应用药物促进主动置管至十二指肠＆空肠X线透视下内窥镜引导下鼻胃肠管盲插方法及管理操作步骤清醒病人解释：置管前禁食6h，用胃动力药引导钢丝插入管道固定，20ml盐水或温开水润滑管道。半坐位或仰卧头高30°，测长度置管，同胃管鼻胃肠管盲插方法及管理操作步骤抽取胃液测定pH值或听气过水声以确定管道的位置位置确定后，向管道内注入20毫升无菌生理盐水或灭菌水鼻胃肠管盲插方法及管理操作步骤引导钢丝撤出管道约25cm,然后继续插管25cm,最后将引导钢丝完全取出。不固定，将管道悬空约40cm,固定于近耳垂部无禁忌，每2小时注温水30ml,有助于管道推进,胃动力药吗叮啉口服鼻胃肠管盲插方法及管理操作步骤胃动力正常，管道会在8-12小时内通过幽门,当管道进入85－95cm后抽出肠液测PH值﹥7，固定管道，X线拍片确认管道的位置正确后，即可开始输注营养液鼻胃肠管盲插方法及管理药物辅助过幽门缺乏胃动力红霉素:3mg/kg，0.25g稀释100ml,20min静滴15min后置管胃复安:10-20mg,置管前15minim12小时未达到位置，重复应用鼻胃肠管盲插方法及管理第一步：置管至胃禁食6h，吸净口鼻分泌物右侧卧位置管，15－20cm至喉部，颈部前屈30°以避免管端插入呼吸道。进一步置管入胃，判断在胃腔主动床旁置管鼻胃肠管盲插方法及管理第二步：置管自胃到空肠置管并确定在胃后距鼻孔3～5cm处左手托喂养管右手轻柔进管，推进力以不至于使着力点至鼻孔一段管体明显弯曲为度，正常缓慢进管过程中,应感觉到轻度摩擦阻力。主动床旁置管鼻胃肠管盲插方法及管理第二步：置管自胃到空肠随着患者每次呼吸运动,喂养管将克服摩擦力而前进数毫米。如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通过幽门,有一种突破感，应继续轻柔进管置管深度85－95cm在十二指肠，SAP继续置管至110－120cm屈氏韧带。主动床旁置管鼻胃肠管盲插方法及管理判断方法抽取肠液测PH值：PH7在肠腔（制酸剂干扰）；pH5提示胃内；回抽液有胆汁提示肠腔腹部拍片听气过水声：左上腹闻及管端在胃；上腹中线最响亮管端在胃窦；右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠；管端在十二指肠远段或空肠上段,高调气过水音移至左胁腹主动床旁置管鼻胃肠管盲插方法及管理注意事项插管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管；如果阻力突然消失,提示管端折返胃腔。以上二种情况,均应退管至50cm刻度处重新进管。随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主动用力“插”管。主动床旁置管鼻胃肠管盲插方法及管理首例螺旋胃管置管成功

2004

鼻胃肠管盲插方法及管理高血压脑出血脑室引流术后机械通气鼻胃肠管盲插方法及管理螺管应用42天后拔除鼻胃肠管盲插方法及管理插管失败鼻咽部误插至气管插管与气管之间缝隙处理：喉镜，螺管外套橡胶管，香油润滑，顺利通过鼻咽部，剪开橡胶管在胃内盘曲：拔除重新置入主动床旁置管鼻胃肠管盲插方法及管理鼻胃肠管盲插方法及管理鼻胃肠管管理妥善固定，保持通畅每2－4小时30ml水脉冲式冲管一定要营养泵持续输注，太慢易堵管，大于50ml/h口服药物选液体，片剂研碎，配伍禁忌加温堵管鼻胃肠管盲插方法及管理*分别、逐渐增加速度、浓度和量速度不能过快(100～120ml/h)浓度不能过高：渗透压温度不能过低(≥37℃)EN四度三冲洗床头高度大于30°喂养饭后、喂药前后、定时冲洗鼻胃肠管盲插方法及管理*胃管EN输入方式推注:＜30ml/min间断滴注500ml/h,4次/d;持续滴注或连续泵喂养小肠内喂养:始终采用泵喂养方式!!鼻胃肠管盲插方法及管理Flocarerange

复尔凯肠内营养输注系统*1、这是雅培医疗营养品部的知名品牌，全面均衡营养配方-安素，糖尿病配方—益力佳，呼吸疾病配方-益菲佳及帮助调控管饲流速和剂量的肠内营养泵。适当的肠内喂饲有助于维持：肠道形态和功能；免疫功能；氮潴留主要优点是输注费用低，医药并发症少，保留免疫反应及降低脓毒症发生14对需要进行营养治疗的病人而言，是否需要用肠内营养的前提就是看病人的胃肠道是否有功能。在这些病人当中，由于种种原因无法正常进食或进食不足的病人可以通过管饲喂养来进行肠内营养治疗。15管饲预期时间