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(泌尿外科课件）16.1泌尿系统损伤;重点内容：

肾脏损伤的病理类型

肾脏损伤的治疗

尿道损伤的治疗

;肾脏损伤

RenalTrauma;肾致伤原因：

位置较深，受到腰肌、骨性结构和腹壁、腹腔内脏器、膈肌的保护，有一定活动度，不易受到损伤。

肾质地脆弱，包膜薄，周围有骨质结构，一旦受暴力打击，易发生破裂。;病因：;病理类型：

;病理类型：;肾损伤病理生理改变：;临床表现：;⒈休克

大都发生在严重的肾全层裂伤、肾蒂损伤或合

并严重的其他脏器损伤者。

肾挫伤时休克不多见。;⒉血尿

肾损伤血尿发生率：国外资料是80—90%，国内资料是60%以上。

肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿。

血尿与损伤程度并不一致，如肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、输尿管断裂或血块堵塞等，可能只有轻微血尿或无血尿。;⒊局限性疼痛

患侧腰、腹部疼痛

全腹疼痛和腹膜刺激症状

肾绞痛

⒋腰部淤斑及肿块

⒌感染发热;肾损伤的诊断：;影像学检查：

⒈B超检查

⒉CT检查（首选）

⒊静脉肾盂造影

⒋动脉造影;1、紧急治疗

抗休克、复苏、止血

明确有无合并损伤

?作好手术探查的准备;2、保守治疗：多数肾裂伤可用保守治疗

绝对卧床休息2-4周：一般伤后血尿可在几天

内变清，3月内可再次破裂出血。

输血补液：腹膜后间隙可容纳数千毫升液体。

抗感染、对