危重病人床旁交接班制度.docxVIP

危重病人床旁交接班制度

一、目的与原则

为确保危重病人护理的连续性与安全性，提高护理质量，制定本交接班制度。床旁交接班应遵循准确、及时、完整、连续的原则，确保病人信息的透明化，降低护理风险。

二、交接班人员及时间

1.交接班人员：由当班责任护士、夜班护士及接班护士参与。

2.交接班时间：每日早晨、下午、晚上固定时间进行，特殊情况下可根据实际情况调整。

三、交接班内容

1.病人基本情况：包括姓名、性别、年龄、诊断、病情、意识状态、生命体征等。

2.治疗与护理情况：包括当日医嘱执行情况、护理措施、病情变化、特殊检查与治疗等。

3.用药情况：包括药物名称、剂量、途径、时间、效果及不良反应等。

4.管道情况：包括管道类型、位置、通畅情况、引流液性质及量等。

5.输液情况：包括输液种类、速度、剩余量、预计结束时间等。

6.饮食与排泄：包括饮食种类、摄入量、排泄情况等。

7.皮肤情况：包括皮肤完整性、压疮风险、预防措施等。

8.感染控制：包括感染部位、感染菌种、抗生素使用情况等。

9.心理与沟通：包括病人心理状态、沟通需求、家属情况等。

四、交接班流程

1.交接班前准备：接班护士提前到达病房，了解病人病情及治疗护理情况。

2.床旁交接：当班责任护士、夜班护士及接班护士在病人床旁进行交接，确保信息准确无误。

3.交接班记录：接班护士在护理记录单上签字确认，并对交接内容进行详细记录。

4.交接班沟通：交接班过程中，相关人员应保持沟通，确保信息传递的准确性。

五、质量监控与改进

1.护士长或责任组长定期检查交接班质量，发现问题及时整改。

2.护理人员应积极参与交接班质量控制，提出改进意见和建议。

3.定期组织交接班培训，提高护理人员的交接班能力。

4.建立交接班问题反馈机制，持续改进交接班质量。

五、特殊情况处理

1.病情突变：如遇病人病情突然变化，当班护士应立即通知医生，并迅速采取相应措施，同时及时向接班护士交代情况。

2.紧急手术：病人突然需要紧急手术时，当班护士应迅速准备病人并通知手术室，同时详细记录手术前的病情及治疗情况，确保接班护士了解。

3.转科或出院：病人转科或出院时，当班护士需提前完成相关文件的准备，并与接班护士进行详细交接，确保信息的连续性。

六、交接班注意事项

1.保持专业态度：交接班过程中，护理人员应保持专业、严谨的态度，避免情绪波动影响交接质量。

2.尊重病人隐私：在交接班过程中，应注意保护病人隐私，避免泄露病人敏感信息。

3.确保信息准确：交接班时，相关人员应确保所提供的信息准确无误，避免因信息错误导致护理风险。

4.及时沟通：如接班护士对交接内容有疑问，应及时向当班护士提出，避免疑问带入护理工作。

七、培训与考核

1.定期培训：护理部应定期组织交接班相关培训，提高护理人员对交接班制度的认识及执行能力。

2.考核评估：护理部应定期对护理人员进行交接班考核，评估交接班质量，对存在问题进行整改。

3.奖惩机制：建立交接班奖惩机制，对交接班表现优秀的护理人员给予表彰，对交接班过程中出现问题的个人或团队进行整改和指导。

八、环境与设备

1.环境要求：交接班时应选择安静、光线充足的环境进行，避免因外界因素干扰交接质量。

2.设备支持：确保交接班所需设备（如护理记录单、移动护理车等）齐全、功能正常，以提高交接班效率。

3.信息管理系统：利用信息化手段，提高交接班信息管理的及时性、准确性和完整性。

九、持续改进

1.收集反馈：定期收集护理人员及病人对交接班的意见和建议，作为改进的依据。

2.分析问题：针对交接班过程中出现的问题，进行深入分析，找出根本原因。

3.改进措施：根据分析结果，制定相应的改进措施，并跟踪实施效果。

4.优化流程：不断优化交接班流程，提高护理工作的连续性和安全性。

十、人员职责

1.当班责任护士：负责病人当班期间的治疗护理工作，确保病人安全，准确记录病人病情变化，及时与接班护士交接。

2.夜班护士：负责夜间病人护理工作，密切关注病人病情，发现异常及时处理，为接班护士提供准确的交接信息。

3.接班护士：负责接收当班责任护士及夜班护士的交接，全面了解病人情况，确保接班后护理工作的连续性。

十一、文件记录与保管

1.交接班记录：交接班时应详细记录病人情况，包括护理措施、病情变化、特殊情况处理等。

2.记录保管：交接班记录应由接班护士签字确认，并在护理单元内指定位置妥善保管，以备查阅。

3.电子记录：采用电子病历系统，应确保交接班记录的及时更新和保存，便于追溯和管理。

十二、沟通与协作

1.护理团队内部沟通：建立良好的护理团队内部沟通机制，确保交接班信息的透明化，提高团队协作能力。

2.跨科室沟通：涉及跨科室病人的交接，相关护理人