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门诊收费与医保结算制度

第一章总则

第一条

为了规范医院门诊收费与医保结算工作，保障患者合法权益，提高

医院运营效率，订立本规章制度。

第二条

本规章制度适用于本医院的门诊部门，包含全部门诊科室，门诊药

房等相关部门。

第三条

门诊收费与医保结算工作要遵从国家相关法律法规、政策及医保部

门的规定，不得违反法律法规及医保部门政策，严禁以任何形式进行

违规操作。

第二章门诊收费管理

第四条

患者就诊时，必需凭医保卡进行诊疗登记。门诊工作人员应当核查

患者的医保卡是否有效、个人身份是否真实，并将相关信息录入信息

系统。

第五条

门诊挂号费和各类检查、检验、治疗等项目的收费标准由医院财务

科评定，经医院负责人批准后执行。

第六条

门诊收费必需严格依照收费项目、数量、单价以及实际消费情况进

行结算，不得随便提高价格或虚增项目。

第七条

患者在就诊结束后，须向门诊收费窗口缴纳相关费用。门诊收费窗

口应当供应合理的收费时间，以便患者有充分的时间缴费。

第八条

门诊收费窗口应当设立充分数量的收费窗口，以减少患者等待时间，

提高服务效率。

第九条

门诊收费窗口及时完善现金和POS机收费系统，确保收费信息的准

确记录和统计。

第十条

门诊收费窗口应当印发收费票据，票据内容应包含医院名称、患者

姓名、收费项目、收费金额等信息，以确保患者缴费的合法性和透亮

度。

第十一条

门诊药房的药品收费应符合国家药品价格管理政策，药品价格应在

明显位置公示，并严禁以任何形式收取违规费用。

第十二条

门诊药房应当与患者签订购药协议，明确药品的名称、数量、价格、

使用方法等相关信息，确保患者知情权和选择权。

第三章医保结算管理

第十三条

医院门诊部门应与医保部门建立良好的沟通合作机制，及时了解、

掌握医保政策变动，并按要求进行相应调整。

第十四条

患者就诊结束后，门诊部门应当自动供应医保结算服务。患者填写

相关医保结算申请表，供应真实准确的个人信息和就诊发票等资料，

帮助办理医保结算手续。

第十五条

门诊部门应当依据医保政策规定，核对患者医保身份和报销比例，

及时办理医保结算手续，让患者享受合法的医保待遇。

第十六条

门诊部门应当与医保部门建立电子结算系统对接，确保医保结算的

准确性和有效性。

第十七条

门诊部门在办理医保结算时，应当严格审核患者供应的相关资料，

核实患者的身份和就诊情况，不得存在虚报、拆分等违规行为。

第十八条

门诊部门在与医保部门进行医保结算时，应当严格依照医保部门的

要求供应相关资料，并保存相关结算凭证备查。

第十九条

门诊部门应加强与医保部门的沟通沟通，及时解决医保结算中存在

的问题和难题，提高医保结算效率。

第四章监督检查与责任追究

第二十条

医院应当定期组织对门诊收费与医保结算工作进行检查，确保工作

的规范性和合法性。

第二十一条

对于违反门诊收费与医保结算制度的行为，将依据医院内部管理规

定进行相应的纪律处分，并将涉嫌违法违规行为移交给相关部门进行

处理。

第二十二条

门诊部门应当建立健全的内部投诉处理机制，对患者的投诉及时处

理，并对重复发生的问题进行分析和整改。

第二十三条

医院门诊部门负责人应当对门诊收费与医保结算工作的规范性和合

法性负总责，对工作中显现的问题及时整改并向上级医院汇报。

第五章附则

第二十四条

本规章制度由医院门诊部门负责人负责解释。

第二十五条

本规章制度自发布之日起执行，对以前的相关规章制度作废。

第二十六条

本规章制度如有需要修改的，应当经过医院领导同意，并进行相应

的程序修改、备案，并重新发布。

以上为本医院门诊收费与医保结算制度，请各相关人员遵守并执行。

如有违反规定的行为将受到相应的纪律处分和法律追究，敬请遵守。