急性肾衰竭宣讲专家讲座.pptx

急性肾衰竭;急性肾衰竭是指由各种原因引发急性肾功效损害，及由此所致血中氮质代谢产物积聚及水电解质，酸碱平衡失调等一系列病理生理改变，是临床常见而严重病征之一，还可能与其它器官功效障碍并存而组成多器官功效不全综合征（MODS）。;少尿期急性肾衰竭

表现为少尿或无尿，成人二十四小时尿量;病因与分类;1.肾前性;2.肾后性;3.肾性：约3/4

肾缺血：大出血、感染性休克、血清过敏反应等

肾中毒：抗菌药品、生物毒素、有机溶剂

肾缺血、中毒并存：大面积深度烧伤、挤压综合

征、感染性休克

约60%急性肾衰竭与创伤和手术相关。;发病机制;1.肾缺血;2.肾小管上皮细胞变性坏死;3.肾小管机械性堵塞;4.缺血－再灌注损伤

肾缺血再灌注将加重器官损害;急性肾衰竭在病理上有肾小管坏死和修复两个阶段。临床上表现为少尿或无尿和多尿两个不一样时期。;三

高;三

低;水中毒：;酸中毒：;2.代谢废物积聚;3.出血倾向;(二)多尿期;低血钾低血钙低血镁脱水

感染;非少尿型急性肾衰竭：;(一)病史及体格检验;(二)尿量及尿液检验;(三)血液检验;(四)肾前性和肾性ARF判别;尿少、血肌酐升高;2.血液及尿液检验指标;(五)肾性与肾后性ARF判别;预防;治疗;1.限制水分和电解质，严格统计二十四小时出

入量;2.维持营养供给热量;①严格控制钾摄入

②供给足够热量

③控制感染，消除坏死组织

④纠正酸中毒

⑤不输库存血;⑥药品：当高钾超出5.5mmol／L应采取

a.10％葡萄糖酸钙20ml或加葡萄糖溶液

b.或以5％碳酸氢钠100ml

c.或25g葡萄糖及6U胰岛素

当血钾超出6.5mmol／L或心电图有高钾

图形时，有透析指征

离子交换树脂应用;4.纠正酸中毒;6.血液净化;（1）血液透析（hemodialysis）;（2）腹膜透析（peritonealdialysis）;（3）CAVH或CAVHD;(二)多尿期治疗