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消化内科学(医学高级):胆道系统疾病知识学习(三)
1、单选?患者男,58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。可明确诊断的是()。
A.纤维结肠镜
B.血清CE(江南博哥)A测定
C.腹部CT
D.腹部B型超声
E.X线钡餐检查
正确答案:A
2、多选?关于胆色素胆结石,下列说法正确的是
A.组成成分以胆色素为主,呈棕黑色或棕褐色
B.形状大小不一,质松软,易碎
C.一般多发,松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石
D.质硬的黑色素结石常发生在胆囊内,不属于胆色素结石
E.B超检查可发现胆色素结石
正确答案:A,B,C,E
3、单选?乳头切开术前最需要胆管测压检查的是()。
A.Ⅰ型SOD
B.Ⅱ型SOD
C.Ⅲ型SOD
D.Ⅳ型SOD
E.Ⅴ型SOD
正确答案:C
4、单选?患者男,65岁,因感染性休克而导致多器官衰竭(MOF)急诊就诊。血压较低,给予升压药物治疗,之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性,诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是()。
A.急诊ERCP胆管引流
B.经皮经肝胆囊穿刺引流
C.急诊手术胆囊切除
D.急诊手术胆囊引流
E.抗感染等保守治疗,观察病情变化
正确答案:B
5、单选?下列对色素结石的描述中,正确的是()。
A.原发胆囊棕色素结石相对较软,部分在胆固醇溶剂溶解
B.原发胆管黑色素结石,一般较小、坚硬、不溶解
C.90%的胆管结石是色素结石
D.十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降,而容易形成胆管结石
E.在胆囊及胆管同时发生结石的患者,结石成分基本不一样
正确答案:D
6、单选?患者皮肤、巩膜黄染加重,体温升高至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg,神志不清,此时最可能的诊断为()。
A.细菌性肝脓肿破裂
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎、穿孔
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:E
7、多选?与原发性硬化性胆管炎(PSC)相似的胆管造影表现是()。
A.33岁AIDS男性患者
B.45岁肝动脉血栓女性患者
C.50岁原发胆汁性肝硬化女性患者
D.62岁胆管癌男性患者
E.70岁有长期胆管结石病史的男性患者
正确答案:A,B,D,E
8、单选?病例摘要:男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容。体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U)。
排除该项诊断的最主要根据是()。
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
正确答案:C
9、单选?病例摘要:女性,44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是()。
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
正确答案:B
10、单选?成人每天肝脏分泌的胆汁总量为()。
A.200~300ml
B.800~1000ml
C.750~900ml
D.900~1000ml
E.1000ml
正确答案:B
11、单选?急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是()。
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻,通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
正确答案:D
12、单选?诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是()。
A.腹部超声
B.MRCP
C.超声内镜(EUS)
D.CT
E.MRI
正确答案:B
13、单选?患者男,58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为()。
A.25%
B.35%
C.45%
D.55%
E.65%
正确答案:E
14、单选?Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是()。
A.胆总管下段
B.肝总管
C.肝内胆管
D.胆囊管
E.右肝管
正确答案:D
15、单选?患者女,41岁,在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛,CT检查发现腹腔内积液,放射性核素扫描证明为胆漏,该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是()。
A.重新手术进行胆管修补
B.腹腔穿刺胆汁引流后,ERCP放置胆管支架引流
C.观察等待胆汁自行吸收,瘘口自愈
D.经导管堵漏,如采用四环素硬化治疗
E.经皮经肝胆管引流(PTBD.
正确答案:B
16、单选?病例摘要:女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3
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