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消化内科学(医学高级)：胆道系统疾病知识学习（三）

1、单选?患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。可明确诊断的是（）。

A.纤维结肠镜

B.血清CE（江南博哥）A测定

C.腹部CT

D.腹部B型超声

E.X线钡餐检查

正确答案：A

2、多选?关于胆色素胆结石，下列说法正确的是

A.组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色

B.形状大小不一，质松软，易碎

C.一般多发，松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石

D.质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石

E.B超检查可发现胆色素结石

正确答案：A,B,C,E

3、单选?乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）。

A.Ⅰ型SOD

B.Ⅱ型SOD

C.Ⅲ型SOD

D.Ⅳ型SOD

E.Ⅴ型SOD

正确答案：C

4、单选?患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）。

A.急诊ERCP胆管引流

B.经皮经肝胆囊穿刺引流

C.急诊手术胆囊切除

D.急诊手术胆囊引流

E.抗感染等保守治疗，观察病情变化

正确答案：B

5、单选?下列对色素结石的描述中，正确的是（）。

A.原发胆囊棕色素结石相对较软，部分在胆固醇溶剂溶解

B.原发胆管黑色素结石，一般较小、坚硬、不溶解

C.90%的胆管结石是色素结石

D.十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降，而容易形成胆管结石

E.在胆囊及胆管同时发生结石的患者，结石成分基本不一样

正确答案：D

6、单选?患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）。

A.细菌性肝脓肿破裂

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案：E

7、多选?与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是（）。

A.33岁AIDS男性患者

B.45岁肝动脉血栓女性患者

C.50岁原发胆汁性肝硬化女性患者

D.62岁胆管癌男性患者

E.70岁有长期胆管结石病史的男性患者

正确答案：A,B,D,E

8、单选?病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。

排除该项诊断的最主要根据是（）。

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

正确答案：C

9、单选?病例摘要：女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病最可能的原因是（）。

A.肿瘤

B.结石

C.蛔虫

D.炎性狭窄

E.先天畸形

正确答案：B

10、单选?成人每天肝脏分泌的胆汁总量为（）。

A.200～300ml

B.800～1000ml

C.750～900ml

D.900～1000ml

E.1000ml

正确答案：B

11、单选?急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。

A.大量使用有效抗生素

B.应用升压药物

C.补充血容量

D.解除胆道梗阻，通畅引流

E.纠正水、电解质平衡紊乱

正确答案：D

12、单选?诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是（）。

A.腹部超声

B.MRCP

C.超声内镜（EUS）

D.CT

E.MRI

正确答案：B

13、单选?患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）。

A.25％

B.35％

C.45％

D.55％

E.65％

正确答案：E

14、单选?Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）。

A.胆总管下段

B.肝总管

C.肝内胆管

D.胆囊管

E.右肝管

正确答案：D

15、单选?患者女，41岁，在腹腔镜切除胆囊后出现明显腹痛，CT检查发现腹腔内积液，放射性核素扫描证明为胆漏，该患者目前腹软、无腹胀。最好的治疗方法是（）。

A.重新手术进行胆管修补

B.腹腔穿刺胆汁引流后，ERCP放置胆管支架引流

C.观察等待胆汁自行吸收，瘘口自愈

D.经导管堵漏，如采用四环素硬化治疗

E.经皮经肝胆管引流（PTBD.

正确答案：B

16、单选?病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3