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终止施工安全监督申请书

临平区建设工程安全监督站（监督机构名称）：

我单位投资兴建的年产3500万盒制剂车间自动化改造项目（水针车间装修）（工程名称），于（时间）已经完成施工合同和设计图纸内容，现场施工活动结束。现向你单位申请终止项目的施工安全监督。

附1：建设、施工、监理单位的工程施工结束确认证明。

附2：施工单位提交的经建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料（等级核定表）

建设单位盖章

年月日

工程施工结束确认证明

临平区建设工程安全监督站（监督机构名称）：

年产3500万盒制剂车间自动化改造项目（水针车间装修）（工程名称），于（时间）已经完成施工合同和设计图纸内容，现场施工活动结束。

建设单位项目负责人（签字）：

建设单位盖章

施工单位项目负责人（盖注册执业资格章）：

施工单位盖章

监理单位总监理工程师（盖注册执业资格章）：

监理单位盖章

杭州经济技术开发区建设工程安全生产标准化等级核定表

工程名称

年产3500万盒制剂车间自动化改造项目（水针车间装修）

施工企业

中国电子系统工程第二建设有限公司

项目经理

张恒

工程地点

浙江省、杭州市、余杭区、东湖街道

工程结构类型

(层数)

框架结构

地上三层

面积

5551.5㎡

工程造价(万元)

1763.9470万元

建设单位

杭州民生药业股份有限公司

施工结束日期

工程安全生产标准化自评情况：

本项目参照JGJ59-2011《建筑施工安全检查标准》、《浙江省文明施工安全标准化现场管理规定》的相关要求，严抓安全生产、文明施工管理，并确定各项管理目标；本项目部在开工时就特别注重文明施工的管理，将文明施工视作企业形象和现场管理水平的重要标志，并为此成立了专门的文明施工领导小组，全面负责文明施工工作，建立了分部（分项）安全技术交底制度和安全生产检查制度，建立以项目经理为本项目部安全生产第一责任人的安全生产保证体系和各级人员，各个部门安全生产责任制。安全生产检查实行公司每月、项目部每周一次定期安全检查，项目安全员日常巡查，各作业班组上岗、下岗自查相结合的原则，随时掌握安全动态，及时发现事故隐患。及时分析、总结、整改，将事故苗子消灭在萌芽状态，确保安全生产。本工程自开工至竣工未发生安全事故，自评为合格。

评价情况

施工单位自评（盖公章）：

项目负责人签章：

年月日

监理单位审核（盖公章）：

总监理工程师签章：

年月日

建设单位审核（盖公章）：

项目负责人签章：

年月日

注：本表一式四份，建设、监理、施工、监督部门各执一份。