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运行病历管理制度

一、病历管理目的

为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量和安全，提高医疗服务效率，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，制定本运行病历管理制度。

二、病历管理范围

1.本制度适用于医疗机构内所有运行病历的管理。

2.运行病历包括门（急）诊病历、住院病历、诊断证明书、检查检验报告等。

三、病历管理机构及职责

1.医疗机构应当设立病历管理组织，负责制定、实施和监督病历管理工作。

2.病历管理人员应当具备相关专业知识和技能，定期参加业务培训。

四、病历书写与质量控制

1.医务人员应当按照规定及时、准确、完整地书写病历。

2.病历书写应当使用规范的语言和符号，字迹清晰，不得涂改、伪造、隐匿、销毁。

3.医疗机构应当建立病历质量控制制度，定期对病历质量进行评价和反馈。

五、病历保存与查阅

1.运行病历应当按照规定期限保存，不得丢失、损坏。

2.患者及其法定代理人有权查阅、复印或者复制本人的病历资料。

3.医疗机构应当为患者及其法定代理人提供便利条件，保障其合法权益。

六、病历管理与信息安全

1.医疗机构应当建立健全病历信息安全管理制度，防止病历信息泄露、损毁、丢失。

2.病历信息应当在保证安全的前提下，实现互联互通，提高医疗服务效率。

七、病历管理与法律责任

1.医疗机构及其医务人员违反病历管理规定的，由卫生行政部门依法予以处罚。