安全用药与药品不良反应监测课件.pptVIP

安全用药与药品不良反应观察人民医院护理部

主要内容介绍一、安全用药基本知识和基本原则二、护理工作与安全用药三、常用的特殊药品及注意事项四、药品不良反应（ADR）基本知识五、ADR常见临床表现六、ADR发生原因七、ADR临床发生率与ADR监测的重要性八、ADR危害与案例分析九、医生开处方应遵循的原则

一、安全用药基本知识和基本原则?安全用药的概念：是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。药物可以分为处方药（RX）和非处方药(OTC)。①处方药是必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物，简称R。②非处方药是不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。非处方药适于消费者容易自我诊断、自我治疗的小伤小病，简称OTC(分甲类一底色红色，乙类底色绿色）。乙类非处方药安全性更高，副作用更小，疗效确切。

安全用药的基本原则?2012年国家卫生计生委发布安全用药十大指南1、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物。“双刃剑”2、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。例如普通感冒。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不适等症状。3、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。

安全用药的基本原则4、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。?药品说明书是由国家食品药品监督管理总局核准，是指导医生和患者选择、使用药品的重要参考，也是保障用药安全的重要依据，是具有医学和法律意义的文书。注意“禁忌“”慎用“5、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。6、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。7、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

安全用药的基本原则8、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。如注意防潮、易氧化（棕色瓶子、避光）、外用药与内用药分放。9、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。疫苗分为两类，免费的如儿童常规乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，自费的如流感、水痘等。10、保健食品不能替代药品。[批准文号]国药准字，保健品批准文号打食健字，没有OTC标志

二、护理工作与安全用药1、加强与病人的交流。护士在给药前要询问病人是否有过敏史，同时要向病人介绍药物的作用、使用方法、饮食禁忌等，有利于用药安全。2、用药工作中的细节要求：①严格核对（处方或医嘱、注射单、药品、使用者）②药品使用前认真检查（有效期、包装、颜色、溶酶溶解状况、药品配伍禁忌等）。③给药方法必须合理（给药途径、给药速度／起止时间、中西药联合、配伍使用、组与组之间间隔、是否遮光等）。④告之病人不良反应发生的可能性。⑤叮嘱病人饮食禁忌（饮水量、脂肪蛋白摄入量）。⑥关注病人用药期间的反应（自身反应、尿量、化验结果）。⑦出现可疑现象，立即停药，及时救治，及时上报。

二、护理工作与安全用药3、加强医护人员之间的交流①和处方医生的交流，确保医嘱处方的准确性，降低药物治疗的错误。②和临床药师交流，学习和应用安全用药知识。③临床医师和药师之间的交流，确保用药剂量、溶酶、用药次数，时间等的合理性。4、用药工具的正确应用。如输液泵,输液器，输液港PICC5、积极参加培训，及时了解新药知识和医药发展的新动态。6、认真！认真！！认真！！！

三、临床常用特殊药品及使用注意事项?临床常用特殊药品有：硝酸甘油、硝普钠、麻黄碱、氨茶碱、洋地黄类药物、胰岛素、肾上腺素、普萘洛尔、利多卡因、氯化钾、地西泮、化疗药品、抗肿瘤抗癌药物、青霉素等抗生素，贵重药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品及有特殊要求、特殊用途的药品。

（一）硝酸甘油