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腕韧带损伤青少年保守治疗方案

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第一部分腕韧带损伤青少年诊断评估 2

第二部分保守治疗原则与目标 4

第三部分石膏管制与支具固定 5

第四部分物理治疗与康复训练 8

第五部分手术治疗适应征与禁忌 13

第六部分保守治疗疗效评估 15

第七部分康复过程中的注意事项 17

第八部分预后与长期管理 20

第一部分腕韧带损伤青少年诊断评估

关键词

关键要点

主题名称：病史采集

1.详细询问受伤机制，包括活动类型、受伤时间和用力情况。

2.记录患者的主观症状，包括疼痛、肿胀、活动受限和不稳定感。

3.询问既往创伤史、患侧手腕的活动量和使用频率。

主题名称：体格检查

腕韧带损伤青少年诊断评估

病史采集

*询问受伤机制、受伤部位、疼痛性质和严重程度。

*了解既往受伤史、腕关节不稳定史和相关症状。

*记录任何可能加重或缓解症状的活动或因素。

体格检查

观察

*腕关节畸形、肿胀或淤青。

*掌指关节和远端指间关节是否异常活动。

触诊

*触诊腕关节外侧韧带、三角纤维软骨复合体和尺侧韧带。

*检查局限性压痛、压痛点和弹响感。

功能检查

*腕关节活动度：检查屈曲、伸展、桡偏和尺偏的活动范围。

*压力试验：施加轴向载荷或尺侧/桡侧偏载荷，以评估腕关节稳定性。

*抽屉试验：评估近端腕关节尺偏和桡偏不稳定性。

*分离试验：评估腕关节尺侧和尺侧韧带复合体的稳定性。

*旋转测试：检查腕关节三角纤维软骨复合体的稳定性。

影像学检查

X线检查

*排除骨折或脱位。

*评估骨性关节炎或其他骨骼异常。

磁共振成像(MRI)

*可视化韧带损伤、三角纤维软骨复合体损伤和神经血管结构。

*在诊断复杂的腕关节损伤（例如尺三角韧带撕裂）时很有用。

超声检查

*实时的韧带评估。

*可用于指导注射治疗。

其他检查

*电生理检查：评估神经功能，排除神经损伤。

*关节镜检查：可直接可视化并评估腕关节韧带结构。

诊断标准

腕韧带损伤的诊断基于病史、体格检查和影像学检查的综合结果。临床诊断标准包括：

*外侧腕关节疼痛，压痛点位于外侧腕韧带区。

*压力试验或抽屉试验阳性，提示腕关节稳定性受损。

*X线检查显示腕关节结构无异常。

*MRI或超声检查证实韧带撕裂。

鉴别诊断

*腕关节骨折

*三角纤维软骨复合体损伤

*尺侧韧带损伤

*腕管综合征

*尺神经损伤

第二部分保守治疗原则与目标

保守治疗原则与目标

保守治疗原则

青少年腕韧带损伤的保守治疗遵循以下原则：

*早期评估和治疗：早期诊断和干预至关重要，以防止进一步损伤和功能障碍。

*制动与保护：通过支具或石膏固定腕关节，限制活动，促进愈合。

*消炎和镇痛：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和物理疗法，以减轻肿胀和疼痛。

*功能康复：逐步恢复腕关节的活动，加强肌肉，并改善关节活动范围。

*避免加重损伤的活动：避免参与加重损伤的活动，例如长时间使用手腕或提重物。

治疗目标

保守治疗的具体目标包括：

*缓解疼痛和炎症：减少腕关节的疼痛和肿胀，提高舒适度。

*恢复关节活动范围：改善腕关节的屈伸、旋转和侧向倾斜活动。

*加强肌肉力量：增强腕部肌肉，增强稳定性和力量。

*改善功能：恢复日常生活和运动活动中的腕关节功能。

*防止复发：降低再次损伤腕韧带的风险。

保守治疗方案

保守治疗方案通常包括以下步骤：

*制动：最初使用石膏或支具固定腕关节4-6周。

*消炎和镇痛：口服NSAIDs或局部使用外用止痛药。

*物理疗法：物理疗法包括超声波、电刺激、按摩和运动。

*功能康复：逐步恢复腕关节的运动，包括主动和被动练习。

*运动训练：在功能康复后，开始渐进式运动训练以加强腕部肌肉并改善proprioception。

保守治疗的疗程因损伤的严重程度和患者的恢复速度而异。通常，轻微的损伤可在6-8周内愈合，而严重的损伤可能需要长达12-16周才能恢复。

第三部分石膏管制与支具固定

关键词

关键要点

【石膏管制】

1.适用于尺骨腕骨骨裂、舟状骨骨折、月骨半脱位等损伤，以及腕关节急性扭伤或撕脱性骨折。

2.固定范围从掌指关节面至肘部上三分之一，前臂处于旋后位，腕部屈曲30-45°，鱼际隆起保持中立位。

3.石膏制动时间一般为4-6周，期间需定期复查，必要时更换石膏。

【支具固定】

石膏管制

石膏管制是腕韧带损伤保守治疗中常见的固定方式。其原理是通过石膏或夹板对腕关节进行外部固定，限制腕关节活动，从而促进韧带愈合。

石膏管制通常采用短臂石膏，自肘关节远端延伸至掌指关节远