分级预防和循证医础知识课件.pptVIP

中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系;中南大学公共卫生学院研究生导师

美国洛杉矶加洲大学留美学者

卫生部新生儿窒息复苏培训项目评估组专家

高等学校国家级精品课程《医学统计学》课程主讲教师

中国卫生信息学会卫生信息标准化专业委员会常委

湖南省健康管理学会社区健康管理专业委员会副主委

;预防医学的概念

预防医学是以人群为对象，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取措施，以达到预防与控制疾病、增进健康、延长寿命的目的的一门综合性学科。;第一次卫生革命

时间：19世纪末到20世纪初；

核心任务：控制与生物因子有关的疾病，如传染病

和营养不良；

标志成果：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病；

意义：认识到群体预防的重要性；

掌握了一套系统的群体预防???措施；

将个人防病扩大到社会性预防，卫生学的概念扩大为公共卫生（publichealth）；

措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测，消

灭病媒动物、自埋垃圾粪便，重视食品

卫生和安全用水等。;第二次卫生革命

主要任务：控制慢性非传染性疾病。

严峻形势：人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非传染性疾病成为当前危害人类健康的主要疾病；

传统的单纯以人群为对象的公共卫生措施难以很好地预防、控制心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病。

主要措施：强调健康促进、健康教育等一级预防措施，重视临床预防；扩大和丰富预防医学的内涵。;;1.人口学转变（1）;1.人口学转变（2）;1.人口学转变（3）;图4农村老年人口增长更快;1.人口学转变（4）;2.健康不平等（1）;2.健康不平等（2）;图5.卫生服务的不平等。上图：新疆一个卫生院的诊疗室。下图：某省级医院新建的门诊大楼;图6.社会不平等。这些孩子缺乏接受教育的机会;图7:社会不平等。这些人不太有可能主动接受卫生服务;图8:教育是解决社会不平等的重要途径之一。但接受教育的机会本身是不平等的;3.健康状况转变(1);3.健康状况转变(2);3.健康状况转变(3);3.健康状况转变(4);4.精神卫生与行为问题(1);图10.流浪的精神病人;图11.流浪的精神病人;图12.被狭小的铁笼子关起来的精神病人。我国精神病人仍然以家庭照顾为主;图13精神病青年赤身裸体被锁在田间铁笼三年;4.精神卫生与行为问题(2);5.工业化、都市化、全球化带来的公共卫生问题（1）;图14我国哨点吸毒人群HIV感染率，1995-2004;图15吸毒者的悲惨生活;图16自杀可以发生在任何社会阶层。图为发生百万富豪自杀的南航客机;图17自杀可以发生在任何社会阶层。图为自杀身亡的陈宝莲、香港艳星白小曼、歌星张国荣;图18精神病人自杀;图19北方交大学生自杀;;图21.人民大学周燕芬用床单（黄圈处）自缢身亡，作为该学生生前照片;图22.成都电子科技大学一名大四男生因为英语四级未过，2006年2月28日，从5楼跳下，结束了让他魂牵梦绕4年的大学生活;5.工业化、都市化、全球化带来的公共卫生问题（2）;图23.2004年我国环境污染造成经济损失5118亿，占当年GDP的3.05%。造成的健康损失无法估计;图24:恶劣的工作和生活环境;5.工业化、都市化、全球化带来的公共卫生问题（3）;图25:现代都市;5.工业化、都市化、全球化带来的公共卫生问题（4）;5.工业化、都市化、全球化带来的公共卫生问题（5）;6.难以接触的人群;7.突发公共卫生事件;图26湖南衡阳火灾;;图28灾民的恐惧;图29.印尼海啸;图30.唐山地震;图31去年垮掉的沱江大桥;图322006年郴州洪灾;8.公共卫生信息系统落后;9.农村地区公共卫生基础设施极为薄弱;图33乡镇卫生院的房屋;图34.乡镇卫生院的设备;10.公共卫生意识不强，人员素质低下（1）;10.公共卫生意识不强，人员素质低下（2）;图35乡镇卫生院的工作人员;

上述十大公共卫生问题大多是发展过程中的问题，相信将得到逐步解决。但也应该认识到，随着社会的发展，会不断地出现新的公共卫生问题。

;影响健康的因素

1974年，加拿大政府在国家卫生与福利部长Lalonde领导下，发表了(加拿大人民健康的新前景)一文。将所有死亡和疾病的原因归于4大要素。

1、不健康的行为因素和生活方式

嗜好（吸烟、饮酒等）、性行为、营

养、风俗习惯、体育锻炼、生活节奏以及

心理压力

;2、环境因素