呼吸系统疾病诊断课件.pptVIP

呼吸系统;胸腔积液

游离性胸腔积液（少量、中量、大量）

包裹性积液、叶间积液、肺下积液

气胸及液气胸

壁层胸膜破裂、脏层胸膜破裂、

支气管胸膜瘘、外伤、手术

胸膜肥厚、粘连和钙化

胸膜肿块;是由多种疾病累及胸膜而产生的。

液体可以是渗出液、漏出液、乳糜液或血液等。

原因：结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、外伤、肿瘤、心肾疾病、淋巴回流受阻等。

X线检查能显示积液征象，明确有无积液，但不能判定积液的性质。;少量胸腔积液;中量胸腔积液;大量游离性胸腔积液;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;包裹性胸腔积液;叶间积液;（二）气胸及液气胸;1、气胸;X线表现;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;2、液气胸（hydropneumothorax）;呼吸系统疾病诊断1;液气胸;呼吸系统疾病诊断1;少量气胸;（三）胸膜增厚、粘连和钙化;广泛胸膜增厚;呼吸系统疾病诊断1;肺与纵隔疾病;一、支气管扩张症;;X线平片表现;双下支气管扩张症（正位平片）;支气管扩张的X线表现;右侧支气管扩张（囊状）;CT表现：粗细不均的管状、囊状、蜂窝状影。;柱状支气管扩张

双轨征：扩张的支气管呈平行排列的轨道状

印戒征：扩张支气管与伴行动脉断面影;串珠状囊状;呼吸系统疾病诊断1;?二、肺炎;（一）、大叶性肺炎;1、充血期影像表现;2、实变期影像表现(红肝期和灰肝期);呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;3、消散期影像表现;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;大叶性肺炎的基本X线表现为不同形态及范围的渗出与实变。

由于抗生素的广泛应用，典型的大叶性实变已不多见，病变多呈局限性表现。

临床症状的减轻常较肺内病变吸收为早;二、支气管肺炎（又称小叶性肺炎）;X线表现;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;三、肺脓肿;（1）急性肺脓肿;呼吸系统疾病诊断1;②脓肿形成期;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;?（2）慢性肺脓肿;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;40岁男性，发烧38-39度，持续咳嗽咳痰;肺结核;结核主要由人型或牛型结核杆菌引起,其基本病理改变是渗出、增殖和变质。

渗出—结核性肺泡炎，

增殖—结核性肉芽肿，

变质小叶、肺段或肺叶范围的干酪坏死性炎症（恶化）

三者大多混合存在，在机体免疫力影响下三者可互相转变。

愈合：吸收、纤维化、钙化、空洞瘢痕

空洞净化

;临床表现;转归;（2）机体抵抗力强或经适当治疗后，有以下几种方式愈合：

A.吸收

B.纤维化

C.钙化

D.空洞瘢痕性愈合

E.空洞净化;肺结核分类;原发性肺结核（Ⅰ型）;（1）原发综合征;X线表现;原发型肺结核：原发综合征;（2）胸内淋巴结结核;X线表现;呼吸系统疾病诊断1;原发肺结核;血型播散型肺结核（Ⅱ）;1、急性血型播散型肺结核

（急性粟粒性肺结核）;

（1）早期，两肺密度增高呈毛玻璃样改变；

（2）发病约十天，大小、密度、分布均匀的粟粒状阴影，大小约1.5~2mm，正常肺纹理常不能显示。;急性血行播散型肺结核CT表现;呼吸系统疾病诊断1;2、亚急性、慢性血行播散型肺结核（亚急性、慢性粟粒性肺结核）;影像表现;慢性血行播散型

肺结核;继发性肺结核（Ⅲ型）;浸润性肺结核;X线表现

;浸润型肺结核;呼吸系统疾病诊断1;呼吸系统疾病诊断1;结核球;大叶性干酪性肺炎：见于机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏者，渗出性结核性炎变发生干酪样坏死而形成。

;呼吸系统疾病诊断1;肺结核;肺结核;肺结核;慢性纤维空洞性肺结核

为继发型肺结核的晚期,由于多种性质病变的恶化、好转与稳定交替发展而来。可形成纤维厚壁空洞、广泛的纤维性变以及支气管播散灶混合存在。

;结核性空洞;肺结核;浸润型肺结核;纤条影、硬化灶并代偿性肺气肿;垂柳征;四、结核性胸膜炎：Ⅳ型

;1、结核性干性胸膜炎;2、结核性渗出性胸膜炎;呼吸系统疾病诊断1;;;谢谢聆听！