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《老年患者家庭营养管理中国专家共识》要点

2016年底，我国≥60岁人口数已达2.31亿，其中≥65岁老年人群为

1.5亿，占总人口的10.8%。到2050年，我国老年人群将达4.83亿，占

全人口的34.1%；≥80岁的高龄老年人群也将达到1亿。受生理机能减退

或失能、易患病、病程长、病种复杂等多种因素影响，我国老年人群存在

营养缺乏与营养过剩的双重问题。2012年中华医学会肠外肠内营养学分

会全国老年住院患者营养调查结果显示：老年患者营养不良风险比例高

达49.7%，营养不良发生率达14.7%。2015年《中国老年人群营养与健

康报告》指出：我国老年人群营养风险整体较高，48.4%老年人群营养状

况不佳，而超重和肥胖率分别达到31.8%和11.4%。2012年老年营养不

良疾病经济负担总额为841.4亿元，其中直接负担639.3亿元，占老年人

群治疗费用的10.6%，给社会保障和家庭带来沉重的负担。

解决老年患者营养问题需要极强的专业支撑和较长的管理周期，在医疗资

源有限，追求床位周转率的现实情况下，要在住院期间完全改善老年患

者的营养问题极不现实。病情较平稳的老年患者可回家或在社区康复中心

接受延续性营养和护理服务。家庭营养管理（HNA）不仅可改善患者生

理功能、满足其心理需求，还可促进医疗资源的优化配置。

1定义

1.1老年人群指65岁及以上人群。本共识主要适用于居家养老、社

区养老和机构养老的老年人群，也涵盖出院后的老年患者，但不包括老年

住院患者。

1.2家庭营养管理指由营养师、医生、护士、照护者及康复治疗师组

成的多学科专业化团队，在家、社区及养老机构为老年人群提供的全程营

养管理服务。

1.3营养风险因现有或潜在与营养有关，可能导致患者出现不良临床

结局（如感染相关并发症发生率增高、住院时间延长、住院费用增加等）

的风险。

1.4营养状况评价通过膳食调查、体格检查、营养缺乏病检查和生物

化学检查等方法，获得相关指标参数，并与相应正常值或参考值比较，得

到有关人体营养状况的指标数据和综合评价的结论及改进建议。

1.5营养不良指不正常的营养状态。由能量、蛋白质及其他营养素不

足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现。

1.6营养监测在一定范围内，定期观测、分析和评价目标人群的营养

指标。

1.7营养干预针对目标人群与营养有关的健康问题采取相应干预措施

以改善和解决相应营养问题。

1.8营养教育通过信息交流，帮助群众获得食物和营养知识、了解相

关政策、养成合理饮食习惯及健康生活方式的活动。

1.9家庭肠内营养指在家经胃肠道为患者提供机体所需能量和各种营

养素的营养支持方式，包括经口服或管饲两种途径。

2共识制定流程及方法

3家庭营养管理团队

3.1国外家庭营养管理团队

3.2国内家庭营养管理团队

总体来说，我国家庭营养管理团队的研究还较零散。

4中国老年人群家庭营养管理临床路径见图3。

5营养风险筛查、评价及诊断

5.1营养风险筛查

5.1.1加强对出院后老年患者及社区老年人群的营养风险筛查

5.1.2社区老年慢病患者是营养风险筛查的重点人群

5.1.3MNA-SF更适用于社区、居家老年人群的营养筛查

5.2营养状况评价

营养评价是营养干预的基础，其定义为“使用以下组合诊断营养问题的全面

方法：病史、营养史、用药史、体检、人体测量学方法、实验室数据”。营

养评价不是由某一项指标或量表决定，需要临床营养师了解目标人群的饮

食史、病史、临床状况、人体测量数据、实验室数据、物理评估信息、日

常功能和经济信息，估计营养需求，个性化选择治疗方案（表2）。

根据EPEN相关共识，结合我国社区临床营养实际，本专家组推荐收集

患者如下信息进行营养评价：①临床病史；②饮食状况；③人体测量

指标（生物电阻抗、双能X线，各地可根据仪器配置选择测定方式）；④

实验室检查；⑤社会活动。资料收集完成后由营养专业人员进行综合性

营养评价。

社区老年人群营养风险筛查和营养状况评估可根据实际情况，由易于实

施的工作人员进行：①如