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皮肤护理;;损伤;医源性皮肤损伤常见的原因;医源性皮肤损伤—应用接尿器;处理原则

皮肤保持干燥，避免尿液长时间接触皮肤而导致皮肤角质层受损，避免尿液中的成分氨刺激皮肤而使皮肤出现溃烂

在安置接尿器时应注意不能让接尿器直接与皮肤接触，防止避免接尿器与皮肤之间摩擦过大而出现破溃。

;护理方法

①通气孔通畅。

②适当长度的系带，不宜过短或过长

③接尿器与皮肤之间应当放置棉布来减小摩擦

④勤洗、勤换接尿器

⑤大小的选取

⑥阴部清洁卫生

⑦勤清洗贴身衣物、更换床单被套

⑧积极询问、检查。通气孔;安全性

1.导管安全——固定要牢固

2.病人安全——低致敏性

——去除容易不损伤皮肤

——一定要选择无菌的敷料固定

功能性

1.不影响观察和治疗

2.要考虑到病人的正常活动

——敷料要有一定的延展性

;;;;使用透明敷料的注意要点：;无张力持膜;记录标签封闭针座处;习惯性的导管固定;高举平台法固定;留置针的辅助固定;压力性紫癜：血管内压增高，导致微血管破裂出血所致，高血压的病人容易发生

袖带松紧适宜

避免长时间的捆绑

避免在偏瘫的肢体上使用

密切观察病人的皮肤情况，严格交接班;探头位置:

血氧饱和度监测夹长时间在同一手指;医源性皮肤损伤常见的原因

—监护设备;电极贴片护理

1.穿棉质宽松内衣，以免多汗导致电极片脱落或静电干扰而影响监测

2.粘贴时应避免在有瘢痕、创面、炎症等处，尽量远离经常活动部位，避开骨骼肌肉活动处、受呼吸影响较大的部位（腹部）。

3.在安放电极片时，应去除局部皮肤体毛，保持清洁、干燥，局部用75%酒精涂擦，以清洁表面及去除油脂，不用砂纸片，以免皮肤轻度损伤;4.每班次交班时认真检查安放电极片处皮肤，注意有无红斑、浸润、丘疹或水泡，询问病人有无痒感、疼痛或者其他不适症状，如有异常立即更换贴片及安放部位（无异常者建议每8小时更换一次）

5.揭去电极片时用毛巾热敷局部。使电极片变软后，再轻轻取下，以免撕拉皮肤

6.留有银/银氯化物痕迹致局部皮肤出现灰褐色物质时，使用松节油局部涂擦

7.使用有效期内的电极片，电极片打开包装后，保质期1个月，超过一个月的应做废弃处理。;医源性皮肤损伤常见的原因

—治疗设备;;原因：

皮肤过于潮湿（消毒液或有血水）

电极板有效接触面积减少（禁忌在瘢痕位置或有骨隆及异常突起的位置）

预防

1.原则：按厂家书面说明使用血管、肌肉丰富的地方尽量靠近手术部位

2.避免：血运不良的地方身体不规则部位多骨突部位

3.注意：切口的位置患者身上的各种物品使极板与皮肤充分接触确认边缘是否粘好不要折叠负极板儿童使用专用板注意不要超出建议的最大功率;1.应以患者感到温热舒适为准，初次接受微波理疗的患者应多观察其反映。辐射器应隔覆盖物使用，与病灶部位保持1-2cm的距离，对准病灶部位后方可输出微波，切忌空载输出。

2.照射时，应避开金属物，如金属纽扣等，以免造成仪器的损坏，或造成烫伤，患处表面的纱布、石膏等卫生材料不必去处。特别注意装有心脏起博器的患者不可使用微波理疗。

3.严禁照射眼睛、大脑、睾丸和孕妇腹部。术后理疗的患者必须在48小时后进行。

?治疗时，如果辐射器紧贴皮肤，是否会灼伤皮肤

是否会灼伤皮肤与辐射器是否紧贴皮肤无关，它只取决于微波能量密度的大小。在正常情况下，当治疗部位感觉过热时，使用者应移开辐射器，将微波输出功率调小后，再继续治疗。治疗部位有严重血循环障碍，感温迟钝丧失者慎用。;除颤仪进行电复律的并发症;静脉输入药物的外渗和渗出;容易引起外渗的常用药物

血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等。

高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、50%GS、10%Nacl

静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。

钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙。

钾盐

放射增强造影剂

化疗药物：长春新碱、顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

氨茶碱

;静脉输液外渗局部临床表现

（1）渗透压高的药物

开始肿胀、疼痛、红润约8-12h呈灰白色或皮下出血，2-3天呈暗紫色、黑色

（2）血管活性药

数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状，刺痛、烧灼痛,约8-10h变性坏死

（3）化疗药

当即或数分钟内刺痛感,根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死,局部红润苍白灰白继之黑红、紫黑