- 1、本文档共23页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
编号;肠道病毒
属于RNA病毒目中的小RNA病毒科肠道病毒属,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。共有70多个血清型。
新型肠道病毒
指在1969年以后鉴定的除脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒以外的几种小RNA病毒,主要包括68-714个血清型。其中68型分离自下呼吸道感染者,69型分离自健康人肛门拭子,70型分离自急性出血性结膜炎患者,71型分离自无菌性脑膜炎患者的粪便和脑脊液。目前最引起关注的是EV70和EV71。;主要引起流行性出血性结膜炎(俗称红眼病),传染性强,常引起暴发流行。成人、儿童均可发病,患者常以青少年为主。家庭中传染性强。多流行于夏秋季节。
1969年后,曾多次在多个国家发生流行。
;(一)病原学:
EV70,属小RNA病毒科,球形,直径27-30nm。由核衣壳和单股正链RNA组成。无包膜。
对热、紫外线和多种消毒剂敏感。
;(二)流行病学
1、传染源
患者。
2、传播途径
接触传播。被患者眼部分泌物污染的手、物品、水、眼科器械、游泳池的水等
3、易感人群
人群普遍易感。
4、人群免疫力
人群隐性感染常见,病后可获免疫力,但免疫持久性差。;(三)临床表现
潜伏期24h,最长达6d。
起病急骤,迅速出现眼脸水肿、结膜充血、流泪、眼球痛。通常先发生于单侧,几小时后波及对侧。
约20%出现发热、头痛、全身不适等
70-90%患者发病2-3天后出现眼球结膜下出血,程度不等,可发生短暂性角膜炎。
可出现耳前淋巴结肿大。
一般1-2周可愈(儿童2-3d)
并发症
极少数病例出现类脊髓灰质炎的瘫痪。
可并发细菌感染。;;(四)实验室检查
起病3天内的结膜拭子、刮取物中检测出EV70.
血清特异性抗体
RT-PCR
DNA测序和基因芯片法
病毒分离
VP1基因检测可作为作为血清型分类依据。;;(六)治疗
对症治疗
抗病毒药物:干扰素、利巴韦林
合并细菌感染时使用抗生素眼液滴眼。;;主要引起手足口病,
还可引起中枢神经系统感染:包括无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等多种神经系统疾病。
多见于学龄前儿童。流行于夏秋季,6-9月为流行高峰。
;;(一)病原学:
EV71,属小RNA病毒科,球形,直径30nm。由核衣壳和单股正链RNA组成。无包膜和突起。
根据VP1基因核酸系列的差异,分为7个血清型(A、B、C)和亚型(B1~4,C1~2)
耐热、耐酸。
;(二)流行病学
1、传染源
人是唯一宿主。
2、传播途径
主要由粪-口途径传染,也可通过飞沫和接触传播。
3、易感人群
学龄前儿童,尤以3岁以下儿童多见。人群普遍易感。
4、人群免疫力
人群隐性感染常见,病后可获免疫力;(三)临床表现
潜伏期:多为2-10天,平均3-5天。
普通病例表现:
急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
多在一周内痊愈,预后良好。
部分病例皮疹表现不典型,如:单一部位或仅表现为斑丘疹。;;重症病例表现。
少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。;(四)实验室检查
常规检查:血常规、生化
病原学检查
咽拭子、粪便、尿液中检测出EV71.
RT-PCR
DNA测序和基因芯片法
病毒分离
VP1基因检测可作为作为基因型分类依据。
血清学检查:血清中和抗体滴度检测
重症病例需脑脊液、血气分析、;(五)诊断与鉴别诊断
诊断:在流行季节发病,常见于学龄前儿童、婴幼儿出现发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。双份血清抗体效价4倍升高,分离出病毒、核酸检测阳性可确诊。
鉴别诊断:手足口病需与其他病毒所致皮疹鉴别,神经系统感染需与乙脑、流脑、脊髓灰质炎等相鉴别,神经源性肺水肿需与心源性肺水肿、病毒性肺炎(尤其是非典)鉴别。;;(七)治疗
普通病例:
对症治疗
抗病毒药物:干扰素、利巴韦林
重症病例的治疗
对症:降温、镇静、止惊。
控制颅内高压
保持呼吸道通畅、呼吸机辅助呼吸
改善循环:维持血压稳定(血管活性药物的应用)。
肾上腺皮质激素应用
丙种球蛋白
维持内环境的稳定。
继发感染时给予抗生素治疗。;(八)预防
加强宣传教育、养成良好卫生习惯。
早期发现传染源,隔离避免接触传播。
流行季节,减少易感人群进入公共场所。
注意托幼机构的环境卫生检测和消毒。
文档评论(0)