护士安全防护课件.pptVIP

护士安全防护;护士职业危害分类;生物危害：指细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染。

生物危害因素中，护士因锐器损伤尤其是针刺伤而感染经血液传播的疾病最为重要。

;化学危害：指抗肿瘤药和消毒剂所致。

抗肿瘤药：为细胞毒剂，毒副作用主要对骨髓抑制和影响生殖系统。孕期接触可致畸。

消毒剂：具有刺激性，有些可致癌。

;物理危害：可分为运动功能性损害和物理刺激。

运动功能性损害：典型的表现为腰背痛。

物理刺激：主要有电磁波和射线对人体的刺激。

;心理社会危害：主要有工作压力、负荷过重，频繁的翻班，来自患者和家属的压力。

;经血液传播的疾病;1924年第一例针刺伤感染白喉

1949年第一例输血针刺伤感染肝炎

1984年第一例医务人员针刺伤感染HIV;护士是血源性病原体职业暴露发生的最高危职业群体.

1998年首届?护士健康与安全?大会

美国

为了关爱患者,护士应当关爱自己

2000年以?护士健康与安全?为主题的亚洲论坛日本

重视护士工作中的血源性病原体职业暴露;优良的工作环境

=优质的护理照顾

世界护士会2007年国际护士节主题;流行现状;艾滋病

HIV感染处于增长期。

估计HIV感染：100万登记HIV感染84万

登记AIDS例数8万

AIDS死亡病例15万

每年增加感染比例30%

性传播变成主要途径

;医务人员职业感染的危险度

取决于传染病流行程度

山雨欲来风满楼;传播方式

职业暴露：医疗单位或实验室工作人员，由于职业关系接触感染者的血液或体液情况称为职业暴露。

途径:皮肤刺伤

黏膜接触

皮肤接触;卫生部2004年6月1日颁发

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》;一级暴露：

①暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

②暴露类型为暴露源沾染了损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间短。;二级暴露：

①暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械；

②暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。;三级暴露：

①暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械；

②暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。;职业暴露≠感染成立;刺伤相关因素：刺伤深度

接触血量

器件种类

时间长短

病人相关因素：血液中病毒浓度

疾病阶段

;医务人员相关因素：

健康状况

接触频率

伤口处理

免疫措施;国外针刺伤的流行概况(美国CDC);国内护士针刺伤的流行概况（部分区域）;调查显示针刺伤的主要环节

①注射、抽血静脉穿刺等操作时，病人突然移动

②取下针头，将血液注入试管时

③拔针时，试图撕掉胶布时

④拔针后，将裸露的针头拿到集中处理处

⑤分离针头和针管时

⑥将针头重新插入针套时

⑦折弯针头等手工毁型处理时

⑧剪断输液针头时

⑨整理侵入性操作物品时如胸穿、骨穿后

⑩初步浸泡消毒捞起时

⑾集中装入塑料袋运送途中;;血源性病原体职业暴露的概括;三、发生的场所

与工作紧张度和劳动强度有关：

由高到低依次是急诊室、监护室、外科、产科、整形科

与经常接触或处理血液体液有关：

如产房、血透室、手术室、重症监护室;四、职业暴露发生的环节：

美国57例

41％操作后35％操作中20％处理用物

北京地坛7例

4例操作中1例配合操作中3例处理用物

操作后处理用物最易发生;五、与暴露发生密切相关的器材与防护设施

1、针刺伤发生可能因为设备而不是粗心

美国

62％空心针头15％缝合针

17％玻璃类物品6％其他锐器

中国：79％针头

2、手套：戴手套针刺伤后，接触血量可减少50％。;六、个人因素：

注册护士和专科护士职业暴露发生率低

低工龄护士比高工工龄护士发生率高

（约占21％～35％