青霉素过敏课件.pptVIP

药物过敏试验定义过敏反应机制流程临床表现急救措施预防定义将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红、肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方法**什么是过敏反应过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原物质致敏后，再次受同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。青霉素过敏反应的发生机制操作流程评估计划步骤评价青霉素过敏试验Ⅰ——评估1、一般给药前评估2、过敏史3、是否停药或更换批号（停药3天及以上）青霉素过敏试验Ⅱ——计划1、用物准备（展示）2、护士准备3、病人准备：皮内试验液配制方法皮试液浓度范围：200~500u/ml具体配制如下：以400u/ml为例以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水2ml则每ml含40万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含4万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含4000万u.取0.1ml加等渗盐水至1ml，每ml含400万u.注意：每次配制时，均需将溶液混匀试验方法取青霉素皮试液0.1ml（含40u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。青霉素过敏试验Ⅲ——步骤青霉素过敏试验Ⅳ——评价试验方法取青霉素皮试液0.1ml（含10u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。结果判断阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。青霉素过敏性休克临床表现呼吸道阻塞症状由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。循环衰竭症状面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。皮肤过敏症状瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。青霉素引起的红色斑丘疹青霉素过敏的急救1.就地抢救立即停药2．首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml3．纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术4．根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物5．纠正酸中毒和抗组织胺类药物6．密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动*