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羊膜移植治疗眼表疾病

羊膜在眼科应用史Rotth(1940)应用新鲜胎膜（包含羊???膜及绒毛膜）移植到眼表治疗睑球粘连，治疗6例，仅一例成功。Akle等（1981）证实羊膜抗原性极低。Kim和Tseng(1995)应用保存羊膜重建眼表获得成功。

羊膜的组织结构羊膜的结构：羊膜为无血管、神经和淋巴管，有韧性的透明组织，厚度仅为0.02—0.05mm。上皮层基底膜致密层纤维母细胞层海绵层

羊膜移植的作用机制延长上皮生发细胞的寿命及维持其克隆增殖能力促进杯状上皮细胞的分化刺激上皮细胞的分化，转移，黏附通过抑制蛋白酶消除炎症细胞减轻瘢痕增生(抑制TGF-B的信号传递和正常成纤维细胞分化成纤维细胞）

羊膜的作用机制防止上皮细胞的凋亡在巩膜表面形成连续胶原层

已观察到的临床效果?1加速上皮化2维持正常上皮表型3减轻炎症反应4减轻血管化5减少瘢痕形成

羊膜移植的优点羊膜材料容易获得且量多不表达组织相容性抗原具有抗感染性可产生多种细胞因子（如IL-1,IL-10等）具有很强的抗粘连作用

羊膜重建眼表成功率的条件缺损区要有血供有残存的正常上皮细胞与植入的羊膜相连接结膜囊要有不同程度的泪液分泌

羊膜移植术的适应症作为结膜组织的替代物，可治疗各种原因所致的结膜缺损（睑球粘连分离的大面积结膜缺损，翼状胬肉切除术后巩膜创面修复，烧伤后急性期结膜及角膜创面的修复等。手术后结膜组织溶