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三甲评审-手术科室医疗质量与安全管理指标
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12.尸检率≥15％。
13.医院感染现患率≤10％。
14.医院感染现患调查实查率≥96％。
15.院内急会诊到位时间≤10分钟。
16.开展成分输血比例≥95％。
17.输血适应症合格率≥90％。
18.平均住院日≤15天。
19.择期手术患者术前平均住院日≤3天。
20.病床使用率85—93%。
21.病床周转次数≥19次／年。
22.药品收入占医疗总收入比例≤40％。
23.住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％。
24.已出院患者对医疗服务满意度≥90％。
25.非计划再次手术率0.5%。
26.“三基”培训率、考试合格率100%。
手术科室质量与安全重点监控指标记录表（临床科室用）
科室名称：填报时间：年月日
统计时间
按月份计
手术总例数
重点手术例数
死亡例数
非计划再次手术例数
切口感染例数
围手术期抗菌药物使用合格例数
各种并发症及例数
（切口感染除外）
2012.01
备注：1、重点手术是指：冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉治疗（PCI）、脑血肿清除术、
剖宫产术、髋关节置换术、心脏瓣膜置换术。
2、围手术期抗菌药物使用合格标准：符合抗菌药物临床应用专项整治活动控制指标。
3、各种并发症是指：术后肺栓塞、术后深静脉血栓、术后败血症、术后出血或血肿、
手术伤口裂开、术后呼吸衰竭、术后生理/代谢紊乱、术后猝死、麻醉并发症。
手术科室质量与安全重点监控指标记录表（医务部用）
统计时间：年月日——年月日
科室名称
手术总例数
重点手术例数
死亡例数
非计划再次手术例数
切口感染例数
围手术期抗菌药物使用合格例数
各种并发症及例数
（切口感染除外）
心血管内科
骨科一区
骨科二区
神经外科
脊柱外科
烧伤外科
美容科
泌外一区
泌外二区
胸心外科
普腹外科
肝胆外科
妇科
产科
口腔科
耳鼻喉科
介入科
合计
备注：1、重点手术是指：冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉治疗（PCI）、脑血肿清除术、
剖宫产术、髋关节置换术、心脏瓣膜置换术。
2、围手术期抗菌药物使用合格标准：符合抗菌药物临床应用专项整治活动控制指标。
3、各种并发症是指：术后肺栓塞、术后深静脉血栓、术后败血症、术后出血或血肿、
手术伤口裂开、术后呼吸衰竭、术后生理/代谢紊乱、术后猝死、麻醉并发症。
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