输入性疟疾诊治与管理.ppt

三、输入性疟疾的诊治1.间日疟临床治疗方案（1）氯喹/伯氨喹八日疗法（成人剂量）：总剂量1.2g氯喹加180mg伯氨喹氯喹第1天：0.6g；第2-3天：每天0.3g伯氨喹每天：22.5mg，连服8天第31页,共48页，星期六，2024年，5月三、输入性疟疾的诊治2、间日疟的休根治疗在疟疾传播休止期（春季）对上年间日疟病例进行休根治疗。间日疟休根治疗的目的是为了减少下一个疟疾传播季节的起始传染源。间日疟休根治疗的药物靶目标是肝细胞内疟原虫，唯一药物是伯氨喹。采用伯氨喹进行间日疟休根治疗时，总剂量180mg，每天1次，每次22.5mg，连服8天第32页,共48页，星期六，2024年，5月三、输入性疟疾的诊治3、输入性恶性疟的治疗（1）普通病人治疗：科泰复（双氢青蒿素哌喹片）：为我省目前治疗恶性疟的首选药物。总剂量8片(每片含双氢青蒿素40mg和哌喹320mg)首日2次，每次2片；第2-3天每天1次，每次2片。第33页,共48页，星期六，2024年，5月三、输入性疟疾的诊治（2）重症恶性疟的治疗方案①青蒿琥酯静脉推注：静脉注射总剂量480mg的7天疗法，每天1次60mg，首剂加倍。②蒿甲醚肌肉注射：每天肌注1次，每次80mg，连续7天，首剂加倍。若原虫密度大于15万/ul，首剂给药后4－6小时，在给予80mg肌注。两种方法，根据病情任选一种治疗。第34页,共48页，星期六，2024年，5月第35页,共48页，星期六，2024年，5月（1）蒿甲醚（artemether）脂溶性，常用肌肉注射使用简便，但保存要求高（2-10℃）（2）青蒿琥酯（artesunate）水溶性，常用静脉注射使用要求高（临用前稀释），但保持简便（常温保存）第36页,共48页，星期六，2024年，5月第37页,共48页，星期六，2024年，5月第38页,共48页，星期六，2024年，5月三、输入性疟疾的诊治救治原则：1.立即收住院治疗2.给予高效快速杀灭疟原虫的青蒿素类药物（肌注或静推）3.坚持抗疟（病因）治疗和对症治疗并重，强化支持疗法，防止并发症和合并感染。4.救治措施必须果断、周全、及时、有力。第39页,共48页，星期六，2024年，5月四、输入性疟疾的管理建立有效的多部门合作机制：疟疾防治是一项政府领导、部门协作、群众参与的社会系统工程。实施关口前移、上下信息互通的双向监管模式，探索建立起针对务工归国人员的防疟管理长效机制。1.在出入境口岸及时向出国劳务人员发放健教材料，增强出国人员对疟疾的防护意识。2.劳务公司负责随时将出国、回国人员名单报告给疾控机构，由疾控部门负责对返回人员进行登记，有疟史及回国后的发热病人血检疟原虫进行主动病例侦查以及对辖区回国人员的调查随访。3.利用大众媒体开展多种形式的疟防知识宣传，增强回国人员主动接受筛查管理的积极性。第40页,共48页，星期六，2024年，5月四、输入性疟疾的管理疫情管理与疫点处置：根据相关的法律及技术方案:1.传染病防治法2.消除疟疾技术方案（2011年版）3.全国消除疟疾监测方案4.疟疾突发疫情应急处理预案疟疾疫情管理与疫点处置采用1、3、7管理模式进行管理。即24小时（1天）进行疫情报告；3天内进行血片复核和流行病学调查；7天内完成疫点处置和补充调查。第41页,共48页，星期六，2024年，5月四、输入性疟疾的管理输入性疟疾疫点的调查调查的目的：为了证实是否为输入性疟疾疫点以及根据疫点是否存在传播条件。疫点的范围：病家周围50M范围内1.非活动性疫点：近3年及以上已无本地感染病例，仅有原发输入性疟疾病例的疫点。2.活动性疫点：不管近3年及以上是否有无本地感染病例，只要发生由原发输入性疟疾传播病例的疫点。第42页,共48页，星期六，2024年，5月四、输入性疟疾的管理调查的内容：1.基本情况2.疟疾发病情况3.个案病例调查4.输入继发病例调查5.疟疾媒介调查（在发现输入继发病例的疫点进行，评价当地疟疾流行潜势或风险）第43页,共48页，星期六，2024年，5月四、输入性疟疾的管理疫点处置：（1）现症病人的规范治疗（2）病例筛查（3）健康教育（4）在疟疾传播季节媒介控制（5）输入性间日疟病例，第二年休止期根治（6）扩大治疗。在活动性疫点，如发现漏报疟疾病例或带虫者，可对全家及四邻居民进行扩大治疗第44页,共48页，星期六，2024年，5月四、输