血透护理教学专家讲座.pptxVIP

血透护理

透析室刘宇翔血透护理教学第1页

透析概念血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术一个。其利用半透膜原理，经过扩散、对流体内各种有害以及多出代谢废物和过多电解质移出体外，到达净化血液目标，并吸到达纠正水电解质及酸碱平衡目标。血透护理教学第2页

透析器血透护理教学第3页

三个原理弥散：指以弥散方式经过半透膜过程。溶液（血液），膜上小孔（选择性），可溶性较小溶质（肌酐等），电荷，范德华力有效孔径。通常：溶质?透析液侧。对流：对流过程经过膜空。（滤过）动力膜两侧压力，水压或渗透压。溶质被动溶液。吸附：指吸附方式。树脂﹢活性炭。血透护理教学第4页

透析通路暂时通路：a颈内静脉置管b股静脉置管。长久：动静脉内瘘。穿刺:阶梯，纽扣。动脉必须成功，静脉精准。血透护理教学第5页

透析中抗凝1，低分子肝素钙。特点，安全无需追加。单位5000单位每只。2，肝素钠注射液我科2ml:1000u加0.9﹪ns后5mg∕ml。理论，首计40-50mg0.8-1.2∕kg,追加8-10mg∕h。血透护理教学第6页

体外凝血征象1血液颜色变深，150紫红F14深灰2透析器分层3动静脉壶凝血块4传感检测器5动脉端口血凝块〈10﹪一级〈50﹪二级大于50﹪三级血透护理教学第7页

并发症处理a即刻并发症b长久并发症心血管，消化贫血，微炎症等。1凯恩定律：任何事情发生总会有前奏。特点。给我们反应及应急时间。2亲密观察，提前准备。失衡，首次使用综合征。3主动主动血透护理教学第8页

低血压低血压：血透最常见并发症。发生原因包含有效血容量降低，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药品影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是快速补充血容量，同时减慢血流量，降低或暂停超滤。预防办法包含透析器预充，血流量由小渐大，采取序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以降低超滤量。血透护理教学第9页

透析充分性评价干体重：指衡量透析充分性一个指标，是指患者在体液正常稳定状态下体重，即在透析后既不存在水潴留，也没有脱水现象。舒适不闷不喘血压理想不贫血KT∕v:尿素清楚指数。任何物质在体内蓄积是输入与输出之间差异。k透析器尿素清楚率L/minTtimev尿素分布容积L血透护理教学第10页

谢谢观赏致力于尿毒症患者维持性透析，控制并发症，延长生命，提升生活质量。MakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps血透护理教学第11页

工作：致力于尿毒症患者维持性透析，控制并发症，延长生命，提升生活质量。谢谢观赏致力于尿毒症患者维持性透析，控制并发症，延长生命，提升生活质量。MakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps血透护理教学第12页