医院感染及其防治.ppt

Microorganism(No.ofIsolates)No.(%)ofIsolatesperIndicatedCategoryTruePathogenContaminentUnknownStaphylococcusaureus(204)178(87.2)13(6.4)13(6.4)CoNS(703)87(12.4)575(81.9)41(5.8)Streptococcuspneumoniae(34)34(100)00Viridansstreptococci(71)27(38.0)35(49.3)9(12.7)Otherstreptococci(31)21(67.7)6(19.4)4(12.9)Enterococcusspp.(93)65(69.9)15(16.1)13(14.0)Corynebacteriumspp.(53)1(1.9)51(96.2)1(1.9)Bacillusspp.(12)1(8.3)11(91.7)0Escherichiacoli(143)142(99.3)01(0.7)Klebsiellapneumoniae(65)65(100)00OtherentericGNB(108)104(96.3)1(0.9)3(2.8)Pseudomonasaeruginosa(55)53(96.4)1(1.8)1(1.8)Propionibacteriumacnes(48)048(100)0OtherGram-positiveanaerobesincludingClostridiumspp.(35)19(54.3)15(42.8)1(2.9)Bacteroidesfragilisgroup(18)16(88.9)02(11.1)OtherGNanaerobes(5)2(40)2(40)1(20)Candidaspp.(60)56(93.3)04(6.7)Cryptococcusneoformans(8)8(100)00Patternsofpositivityinsequentialbloodculturesasanaidtothedifferentiationofclinicallyimportantinfectionversuscontamination消化道感染(Gastroenteritis)假膜性肠炎(pseudomembranousenteritis)病原菌：艰难梭菌胃肠道术后、肠梗阻、尿毒症、再障及老年应用抗生素过程中易于发生病死率：重者高达30%来源：工作人员的手、地板、厕所、床上用品、家具传播途径：工作人员的手、自身感染消化道感染病毒性肝炎乙型、丙型常见，近年来庚型增多传播途径：接受输、血制品、血透发生率输血后丙肝国外3-21%，国内13-20%；乙肝5-10%；血透后肝炎国外丙肝为主，美5.8%、法4.6%，国内乙肝为主消化道感染乙肝传播方式通过污染血的针头刺上、输血或血制品感染性的血或血清自有轻微损伤的皮肤、口腔粘膜、眼结膜进入体内其他感染性分泌物通过口腔粘膜侵入通过昆虫媒介或器械污染间接传播感染消化道感染胃肠炎为常见的医院流行性感染病原菌：沙门菌，致病性大肠、葡萄球菌等，志贺菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、阿米巴、轮状病毒、诺沃克病毒均有流行爆发的报道皮肤软组织感染(SSTI)发病率；占医院感染5%病原体：金葡菌42％～48%、铜绿13%、大肠8%、肠球菌7%金葡菌皮肤感染可造成流行工作人员的手对交叉感染起重要作用脑膜炎(Mningitis)易感因素颅脑外伤颅脑手术脑脊液分流病原菌GNB：约占38%，肠杆菌科细菌、假单胞菌、不动杆菌GPC：金葡菌、CNS、链球菌病死率35%医院感染的防治*中断感染链感染管制政策及措施隔离技术护理及医疗上的照顾???易感宿主感染途径感染源医院感染的防治原则控制传染源，积极治疗病人，严格消毒隔离切断传播途径，隔离感染患者和易感者增强患者抵抗力和免疫功能控制传染源积极治疗感染患者严格环境消毒措施妥善处理患者排泄物、分泌物、污染物品和器械对HCW进行体检，防止传播TB、病肝、伤寒等对多重耐药及泛耐药菌感染患者进行隔离带菌者处理切断传播途径医院布局合理，减少感染传播机会对不