影像学中枢神经系统专家讲座.pptxVIP

第四篇中枢神经系统;一、头颅平片：

常规正侧位片检验，可观察头颅大小与形态、颅骨骨质、

密度与结构；

蝶鞍：侧位上可观察蝶鞍大小、形状及结构。正常蝶鞍

前后径平均为11.5mm，深径平均为9.5mm

;;;;颅内生理性钙化：

①、松果体钙化：

侧位上居鞍背上端后上方约3cm，后前位上居中线。

成人显影率高达40％。其位置较恒定，可依据其移

位方向，判断肿瘤或血肿大致位置

②、大脑镰钙化：

后前位上呈三角或带状致密影，居中线。显影率近

显影率近10％

;③、床突间韧带钙化：

侧位上呈带状致密影居蝶鞍前后床突之间，使蝶鞍

呈“桥形”。显影率为4％

④、侧脑室脉络丛钙化：

少见，显影率不及0.5％

?、基底节钙化

;;二、脑血管造影：

颈动脉系统

颈内动脉进颅先后分出眼动脉、脉络膜前动脉及后交通动脉

后者分为大脑前、中二动脉。大脑前动脉分为胼周动脉及胼

缘动脉，大脑中动脉分出额顶升支、顶后支、角回支和颞后

支，于侧位上易分辨。前后位上大脑前动脉居中线，而大脑

中动脉则居外方，其分支重迭

;影像学中枢神经系统专家讲座;三、脑CT：

四、脑MRI：

1.脑实质

脑髓质与脑皮质相比，含水量少而含脂量多，在T1WI上

脑髓质信号高于脑皮质，在T2WI上则低于皮质，基底核

区在大脑半球中是一个非常主要部位，其内靠脑室，

外邻外囊，在豆状核与尾状核、丘脑之间有内囊走行，

在MRI扫描中此区结构显示得非常清楚。因为MRI图像清

晰而且无骨伪影干扰，是后颅窝区神经系统疾病最理想

检验方法

;2．脑室、脑池、脑沟

在脑室、脑池及脑沟内含有大量脑脊液，其主要成份为

水，在T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号

3．颅神经高分辨率MRI多能够清楚地显示出各对颅神经

4．脑血管

动脉因其血流快速造成流空效应，常显示为无信号区，静

脉血流速度慢而呈高信号。利用这种流空现象，MRI能够

直接显示颅内血管位置、分布与形态

5．颅骨与软组织;影像学中枢神经系统专家讲座;影像学中枢神经系统专家讲座;影像学中枢神经系??专家讲座;影像学中枢神经系统专家讲座;影像学中枢神经系统专家讲座;正中矢状面：

垂体呈椭圆形高信号影，前

后径10mm，高7mm。;影像学中枢神经系统专家讲座;颅内压增高：

?颅缝增宽：多见于儿童

?脑回压迹增多：

?蝶鞍改变：

增大及后壁骨吸收破坏。多见于成人

?脉管压迹改变：

多表现为脑膜中动脉压迹异常增粗弯曲;颅缝增宽;脑回压迹增多;蝶

鞍

增

大

及

后

壁

骨

吸

收

破

坏;疾病诊断;以星形细胞肿瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤

和转移瘤等较常见

脑肿瘤直接征象

即肿瘤本身所引发CT密度异常和MRI信号异常种种表现，

包含注射对比剂前后CT密度和MRI信号改变，是脑肿瘤

诊疗和判别诊疗主要依据

;星形细胞肿瘤分级;1、星形细胞肿瘤

?毛细胞型星形细胞瘤（I/WHO）

是一个星形细胞瘤特殊类型，以青少年为多，占儿

童胶质瘤30%

肿瘤边界清楚，血管贫乏，可形成单或多囊

CT表现:

85%为边缘清楚囊性病变,20-25Hu.钙化10%；CT增强扫描:瘤结节强化，囊性部分不强化

;MRI表现:

T1WI:低或等信号；T2WI:高信号.Gd-DTPA增强,不均匀

增强或增强显著，可见结节状增强，大脑皮层者呈实质性

或多囊性,增强后可见厚壁环状及结节状强化

;3岁，小脑毛细胞型星形细胞瘤;?室管膜下巨细胞星形细胞瘤（I/WHO）

*常发生在结节性硬化病人

*常位于Monro孔附近,CT可见钙化

*肿瘤生长迟缓，经常静止，可用手术治愈

;结节性硬化伴室管膜下巨细胞星形细胞瘤;室管膜下巨细胞

星形细胞瘤;影像学中枢神经系统专家讲座;?Ⅱ型星形细胞瘤（Ⅱ/WHO）

侵袭性生长肿瘤，大多数表现为脑内均匀低密度病灶，类似水肿。

CT表现:园形或椭园形低密度区，10-15%钙化；增强检

查，普通不增强.

MRI表现:极少形成囊变，呈长T1、长T2信号表现；瘤周

水肿很轻；增强检验无或轻微强化

;右额II型星形细胞瘤;左额II型星

形细胞瘤;?间变星形细胞瘤（III/WHO）

局部或弥漫间变，细胞数增加，多形性改变，核不

经典