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现代中医药的发展

当今，中医药现代化热潮正旺，作为中医药学人，有亢奋有喜悦。但是，什

么是中药，什么是中药现代化，中药现代化的方向和目标是什么。中医理论能否

及如何指导中药的研究与应用……这些问题都属于学术概念问题，但不仅仅是学

术概念问题，因为从某种程度上讲，学术概念系关学科方向，学科方向系关技术

政策，技术政策攸关国家利益。全面、科学、准确地定义和把握中医药的基本概

念和内涵，对中医药现代化与中医药事业可持续发展具有重要的理论和现实意

义。为此，本文仅就中药和中药现代化的一些基本概念、内涵、意义及发展情况

谈谈个人的看法。

中药的概念

一些权威著作定义的中药概念与范畴：①《现代汉语词典》：中药是中医所

用的药物，其中以植物为最多，也包括动物和矿物。似可涵盖传统中药的中药材、

中药饮片、中成药、民间草药、民族药、现代中药、洋中药、植物药，甚至普通

的西药（为中医所用）也可纳入其中。②《中药学》：中药是在中医理论指导下，

用于预防、诊断和治疗疾病及康复保健等方面的物质。可包括传统中药、民间草

药、民族药、现代中药、洋中药、保健食品、保健用品，甚至西药中用等。无确

切中医依据的民族药、民间草药、引自国外传统药物、植物药、洋生药，难以包

含于其中。

现代中药的概念和内涵：现代中药是相对传统中药而言，它包含现代化中药，

但不等于现代化中药。根据现代化程度，中药可分为以下传统中药和现代中药，

现代中药又可再分为近现代中药、现代化中药、后现代中药（亦称创新中药）。

传统中药包括中药材、草药、饮片和一些古方经典制剂等。这些制剂主要以生药

粉人药，剂型古老，主要为药膏、丹、丸、散等。近现代中药主要指1960年以

来的中成药制剂，多以粗提物入药，以片剂、胶囊、冲剂、口服液等剂型为主。

现代化中药严格说目前尚无一个“狭义”的现代化中药。近年来成功开发的个别一

类、二类和四类中药基本接近现代化中药水平。主要以有效成分或有效部位入药，

药效物质基础基本明确。部分洋中药、植物药、天然活性单体药物，均可纳入现

代化中药的范畴。后现代中药亦称创新中药，由于非自然因素的作用，属性（形

态、结构、性质、成分和作用等）发生明显改变的中药。它可包括：①以天然活

性成分为先导化合物的合成和半合成化学药物以及成盐衍生物：如二氢青蒿素和

蒿甲醚（均以青蒿素为基础的结构改造产品）、联苯双酯（以五味子丙素为先导

物的半合成品）、双环醇（联苯双酯的换代改进产品），甲基斑蝥胺、羟基芦丁、

盐酸小檗碱、盐酸麻黄素等；②以生物技术生产的天然活性物质和生物制品（如

组培人参毛状根及其制品、黄芪毛状根及其制品、虫草发酵菌丝及其制品、重组

水蛭素等）；③人工化学调配药材（如人工牛黄、人工麝香等）；④药材代用品：

塞龙骨（代虎骨）、水牛角（代犀角）、虫草菌丝粉（代冬虫夏草）等；⑤转基因

药用动植物：在转基因烟草中表达和生产天然药用成分，在转基因奶牛中表达和

生产天然药用成分。鉴于中药现代化程度的不同，笔者认为，中药的概念和范畴

不仅包括“粗、大、黑”的传统中药，也包括“半粗、半黑”的所谓现代中药（如中

药有效部位制剂，也仅有50%的大类成分清楚，还有50%的大类成分不清楚。

即使50%的大类成分清楚，但究竟含有哪些单体成分、它们之间组成关系如何、

作用机理如何等问题都不清楚），更应包括“不粗、不黑”的基于中草药有效成分

的化学药（既包括未经修饰中草药有效成分及其制剂，也包括经过修饰中草药有

效成分及其制剂，甚至以中草药有效成分为先导化合物的合成和半合成药物也不

应被拒之门外）。“不粗、不黑”的中药是中药创新与中药现代化发展的一种新形

式、新境界。正如基因、基因组学等新概念、新知识，传统西医学教科书中是没

有的，现在很自然地被纳人现代医学（西医）范畴之中。同样，中医药学也不应

拒绝新的东西，要及时吸纳新的东西，否则中医药学永远停留于传统，难有真正

的出路。

中药的现代化发展

中药现代化的基本概念：目前比较权威的定义当属国家科技部和国家中医药

管理局等在联合制定的《中药科技现代化发展战略》中的定义：即中药现代化就

是将传统中医药的优势、特色与现代科学技术相结合，以适应当代社会发展需求

的过程。但是中医药的特色和优势究竟是什么，中医药的特色和优势能否与现代

科技结合，如何结合，这是很难明确回答的问题。中药现代化就是以中医药理论

和经验为基础，借鉴国际通行的医药标准和规范，运用现代科学技术研究、开发、

生产、经营、使用和监督管理中