多囊卵巢综合征的诊治策略学习培训课件.pptx

多囊卵巢综合征的诊治策略

;PCOS;;;高血脂症、高血压、II型糖尿病

心肌梗死

妊娠期糖尿病、妊高征

一些恶性病变，如子宫内膜癌等;;以性腺轴失调为主（无排卵）

全身性神经-内分泌-代谢网络失调

异质性综合征

相关因素：

基因、环境、生活方式、情绪等;PCOS的发病机理;PCOS的发病机理;垂体

LH?

;垂体LH?;胰岛素抵抗;胰岛素抵抗;;;;;多囊卵巢综合征（PCOS）;;PCOS的诊断;;;稀发排卵和/或无排卵;;高雄;高雄激素生化指标的局限性

PCOS病人不一定有外周血雄激素水平异常

总睾酮水平的测定不能全面体现雄激素水

年龄和肥胖因素会影响雄激素水平

缺乏对老年妇女和青春期少女的研究数据

睾酮水平测定的意义：除外其他病因

;;多囊性卵巢（PCO）;多囊性卵巢（PCO）;;除外其他病因;;LH（LH/FSH）;胰岛素抵抗;PCOS妇女代谢综合征的诊断标准;;;临床/家族史研究;PCOS的治疗;女性雄激素的生理;25％ 50％20％

;女性雄激素的生理;游离睾酮:

仅游离睾酮具生物活性

循环中的睾酮85％与SHBG结合

10－15％与白蛋白结合

游离睾酮占1－2％;在靶器官与雄激素受体结合的是：双氢睾酮

睾酮需转换为双氢睾酮

睾酮 双氢睾酮

;女性体内雄激素活性决定因素;女性高雄激素症的病理生理;减少雄激素的产生(肾上腺和/或卵巢的分泌)；

减少雄激素的外周转化(减肥)；

增加血浆SHBG的浓度(刺激合成)；

阻断靶器官的雄激素受体;;;;;CPA与睾酮衍生物的比较;;CPA的作用机理;;其他作用

协同EE，抑制垂体分泌LH和FSH

保护子宫内膜，对抗单一雌激素的作用

增加IGF-1结合蛋白，降低游离IGF-1的水平;雌激素作用活性比较;EE的作用机理;;达英-35?的多环节抗高雄作用;;达英-35?的临床应用;PCOS患者:治疗后生殖激素的改善;PCOS患者:治疗后生殖激素的改善;PCOS患者:治疗后生殖激素的改善;PCOS患者:治疗后生殖激素的改善;PCOS患者:治疗后卵巢形态的改善;达英-35?对痤疮的疗效;达英-35?对皮脂溢的疗效;达英-35?对多毛症的疗效;;;;治疗高雄:临床常用方案选择;临床常用方案选择;

;

;;PCOS促排卵的困惑;达英-35与促排卵;辅助治疗：胰岛素抵抗;;;治疗多久？;

多囊卵巢综合征的诊断和???疗

达英-35?的临床运用

;;以性腺轴失调为主

全身性神经-内分泌-代谢网络失调

异质性综合征

相关因素：

基因、环境、生活方式、情绪等;;PCOS的治疗;调月经

抗高雄

调代谢;;达英-35?的临床应用;主要成份：

每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg

适应症：

避孕

治疗女性雄激素过多症状：如痤疮、皮脂溢

;;;;轻微的头痛可继续服药，频繁的严重头痛或首次发生偏头痛者，需停药

恶心及乳房胀痛一般不需要特殊处理，饭后服药可避免

恶心的发生

月经间期发生出血时，应继续服药，点滴出血的症状一

般会消失

如出血量增多，持续时间长或反复发生，则需要查明原

因适当处理;谢谢！