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多囊卵巢综合征的诊治策略
;PCOS;;;高血脂症、高血压、II型糖尿病
心肌梗死
妊娠期糖尿病、妊高征
一些恶性病变,如子宫内膜癌等;;以性腺轴失调为主(无排卵)
全身性神经-内分泌-代谢网络失调
异质性综合征
相关因素:
基因、环境、生活方式、情绪等;PCOS的发病机理;PCOS的发病机理;垂体
LH?
;垂体LH?;胰岛素抵抗;胰岛素抵抗;;;;;多囊卵巢综合征(PCOS);;PCOS的诊断;;;稀发排卵和/或无排卵;;高雄;高雄激素生化指标的局限性
PCOS病人不一定有外周血雄激素水平异常
总睾酮水平的测定不能全面体现雄激素水
年龄和肥胖因素会影响雄激素水平
缺乏对老年妇女和青春期少女的研究数据
睾酮水平测定的意义:除外其他病因
;;多囊性卵巢(PCO);多囊性卵巢(PCO);;除外其他病因;;LH(LH/FSH);胰岛素抵抗;PCOS妇女代谢综合征的诊断标准;;;临床/家族史研究;PCOS的治疗;女性雄激素的生理;25% 50%20%
;女性雄激素的生理;游离睾酮:
仅游离睾酮具生物活性
循环中的睾酮85%与SHBG结合
10-15%与白蛋白结合
游离睾酮占1-2%;在靶器官与雄激素受体结合的是:双氢睾酮
睾酮需转换为双氢睾酮
睾酮 双氢睾酮
;女性体内雄激素活性决定因素;女性高雄激素症的病理生理;减少雄激素的产生(肾上腺和/或卵巢的分泌);
减少雄激素的外周转化(减肥);
增加血浆SHBG的浓度(刺激合成);
阻断靶器官的雄激素受体;;;;;CPA与睾酮衍生物的比较;;CPA的作用机理;;其他作用
协同EE,抑制垂体分泌LH和FSH
保护子宫内膜,对抗单一雌激素的作用
增加IGF-1结合蛋白,降低游离IGF-1的水平;雌激素作用活性比较;EE的作用机理;;达英-35?的多环节抗高雄作用;;达英-35?的临床应用;PCOS患者:治疗后生殖激素的改善;PCOS患者:治疗后生殖激素的改善;PCOS患者:治疗后生殖激素的改善;PCOS患者:治疗后生殖激素的改善;PCOS患者:治疗后卵巢形态的改善;达英-35?对痤疮的疗效;达英-35?对皮脂溢的疗效;达英-35?对多毛症的疗效;;;;治疗高雄:临床常用方案选择;临床常用方案选择;
;
;;PCOS促排卵的困惑;达英-35与促排卵;辅助治疗:胰岛素抵抗;;;治疗多久?;
多囊卵巢综合征的诊断和???疗
达英-35?的临床运用
;;以性腺轴失调为主
全身性神经-内分泌-代谢网络失调
异质性综合征
相关因素:
基因、环境、生活方式、情绪等;;PCOS的治疗;调月经
抗高雄
调代谢;;达英-35?的临床应用;主要成份:
每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg
适应症:
避孕
治疗女性雄激素过多症状:如痤疮、皮脂溢
;;;;轻微的头痛可继续服药,频繁的严重头痛或首次发生偏头痛者,需停药
恶心及乳房胀痛一般不需要特殊处理,饭后服药可避免
恶心的发生
月经间期发生出血时,应继续服药,点滴出血的症状一
般会消失
如出血量增多,持续时间长或反复发生,则需要查明原
因适当处理;谢谢!
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