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附件
社会管理和公共服务综合标准化试点申请书
试点名称：
试点时间：年月至年月
试点承担单位：
试点保证单位：
业务指导单位：
20年月
1
填写说明
1．试点名称：“XXX（社会管理和公共服务）综合标准化
试点”。
2．试点承担单位可以为企事业单位、组织、机构或者地方
人民政府等；参加单位是参与试点创建的有关单位；保
证单位可以是地方人民政府，省、自治区、直辖市行业
主管部门或者标准化行政主管部门。
3．业务指导单位为省、自治区、直辖市行业主管部门。
4．试点管理单位为省、自治区、直辖市标准化行政主管部
门。
5．本申请书一式6份，字迹要工整清晰，可以打印。其中
试点承担单位2份，业务指导单位1份、试点管理单位
1份、部级联席办公室2份。
2
一、承担单位基本信息
单位名称组织机构代码
法定代表人
法人注册地址省（市）县（区）
（负责人）
单位地址
所属行业经济类型邮编
联系电话电子邮箱
标准化机构（或者标准化负责人
协调组织）名称姓名
业务范围
近三年是否发生重大服务质量、安全、环境保护事故
标准体系建立时间标准体系运行时间
标准化工作
自我评价
3
二、承担试点的工作基础
现状及
与试点应
具备条件
符合性
目前标准化
工作情况
4
三、试点预期实现工作目标（包括标准体系建立、实施及实施
效果等）
5
四、计划工作步骤、时间进度、阶段工作内容（包括宣传培训、标准
体系建立、组织实施标准、自查、申请评估等）
负责单位及
时间阶段工作内容
参与单位
6
五、经费保障情况
1．经费主要投入方向
2．经费来源（包括当地政府、有关单位经费投入等）
7
六、试点承担单位、参加单位、保证单位、业务指导单位及管
理单位意见
承担单位（盖章）：
负责人（签名）
年月日
参加单位（盖章）：
负责人（签名）
年月日
保证
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