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古中医十大名方
提要:古代的中医十大名方,一般是指:1、小青龙汤《伤寒论》;2、大承气汤《伤寒论》;3、小柴胡汤《伤寒论》;4、五苓散《伤寒论》;5、逍遥散《太平惠民和剂局方》;6、血府逐瘀汤《医林改错》;7、补中益气汤《脾胃论》;8、归脾汤《济生方》;9、六味地黄丸《小儿药证直诀》;10、温胆汤《三因极一病证方论》。
今临床新用各论:
1、小青龙汤《伤寒论》
概述:本方是治疗外感风寒,寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强,应以确属水寒相搏于肺者,方宜使用,且视病人体质强弱酌定剂量。
组成:麻黄(去节,10-15g)、芍药(10-15g)、细辛(3-6g)、干姜(10-15g)、甘草炙(10-15g)、桂枝(去皮,10-15g)、五味子(3-6g)、半夏(洗,10-15g)。
来源:出处《伤寒论》伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。
功用:解表散寒,温肺化饮。
主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。(本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。)
2、大承气汤《伤寒论》
概述:大承气汤,中药方剂,出自《伤寒论》。主治(1)阳明腑实证;(2)热结旁流;
(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。出处:《伤寒论》。分类:泻下剂-寒下。组成:大黄(12克)、厚朴(15克)、枳实(12克)、芒硝(9克)。
主治:(1)阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。(2)热结旁流。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚鞕有块,口舌干燥,脉滑数。(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。
3、小柴胡汤《伤寒论》
来源:汉代张机(仲景)《伤寒论:辨太阳病脉证治中》。
组成:柴胡(30g);黄芩(18g);人参(18g);半夏清,(18g);甘草炙,(18g);生姜切,(18g);大枣擘,(12枚)。
主治:(1)少阳病证。邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
(2)妇人伤寒,热入血室。经水适断,寒热发作有时;或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
临床加减:(1)呕逆加生姜、陈皮。
烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌。
渴者去半夏,加花粉。
若不渴,外有微热,去人参,加桂枝,覆取微汗。
咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜。
虚烦加竹叶、粳米。
齿燥无津加石膏。(8)痰多加栝蒌、贝母。
腹痛去黄芩,加芍药。
心下痞,去大枣、加牡蛎。
心下痛,加青皮、芍药。
心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓。
本经头痛加川芎。
发黄疸加茵陈。4、五苓散《伤寒论》
组成:茯苓180g泽泻300g猪苓180g肉桂120g白术(炒)180g《中国药典》炮制:上为细末。
功效:温阳化气,利湿行水。用于膀胱化气不利,水湿内聚引起的小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮。
服法:口服,一次6-9g,一日2次。
今时临床主要用于治疗:①水逆证:临床症见烦渴欲饮,饮入即吐,少腹胀满,小便不利,苔白,脉濡。②小便不利:此因水湿内停,膀胱气化失常所致小便不利,少腹胀满,或短气而咳,肢体水肿,舌苔白,脉濡。③水肿:湿邪困脾,脾失健运,水湿泛滥于肌表而见肢体水肿,身重,小便不利,舌苔白腻,脉沉濡。④痰饮:水湿内蓄于下,挟气上攻而出现脐下悸动,头眩,吐涎沫,短气而咳,小便不利,舌苔白腻,脉濡。⑤泄泻:脾为湿困,清气不升,浊气不降而致,症见泄泻如水或稀薄,呕吐,身重,体倦,或兼烦渴,小便不利,舌苔白腻,脉沉缓。
5、逍遥散《太平惠民和剂局方》
源流:“疏肝逍遥之效果一流名字也,很有意境。意思是吃了药,肝气活泼畅通,心情也随之开朗起来,烦恼抛诸脑后,好似神仙一般逍遥快活。逍遥散是宋代《太平惠民和剂局方》名方,脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法,后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。发展到现代由逍遥散化裁出许多方剂,广泛运用于临床各科,多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药,而灵活配伍。如归芍丸在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、补肾利湿。截郁合欢汤在基础药上配伍三七、合欢皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。乳房胀痛方、乳房囊性
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