孕妇产褥感染专家讲座.pptx

孕妇产褥感染

第1页

异常产褥

产褥感染

产褥中暑

孕妇产褥感染

第2页

一、定义：

产褥感染

指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引发局部和全身炎性改变。

产褥病率

指分娩二十四小时以后10日内用口表每日测量4次，体温有2次到达或超出380C。

孕妇产褥感染

第3页

二、疾病概要

病原体

感染起源

感染路径

诱因

孕妇产褥感染

第4页

二、疾病概要

病原体

感染起源

感染路径

诱因

混合性感染

孕妇产褥感染

第5页

二、疾病概要:

病原体

感染起源

感染路径

诱因

本身感染

外来感染

孕妇产褥感染

第6页

二、疾病概要:

病原体

感染起源

感染路径

诱因

沿粘膜上行性感染

血行播散

淋巴播散

直接扩散

孕妇产褥感染

第7页

二、疾病概要:

病原体

感染起源

感染路径

诱因

任何减弱女性生殖系统及全身防御功效原因。

孕妇产褥感染

第8页

三、病理及临床表现

急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染

急性子宫内膜炎、子宫肌炎

急性盆腔结缔组织炎\输卵管炎

急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

血栓性静脉炎

脓毒血症

孕妇产褥感染

第9页

（一）急性外阴、阴道、宫颈炎

及剖宫产术后伤口感染

以会阴伤口及宫颈伤口感染为主，

以局部表现为主

（红、肿、热、痛及功效障碍）

孕妇产褥感染

第10页

（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎

最常见

症状

全身症状及局部症状

下腹疼痛、恶露增多

体征：

下腹压痛

宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，触痛显著。

孕妇产褥感染

第11页

（三）急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎

病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管；

形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿；

出现高热不退。

孕妇产褥感染

第12页

（四）其它病理类型及临床表现

急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎

血栓性静脉炎

脓毒血症

股白肿

孕妇产褥感染

第13页

四、诊疗及判别诊疗

病史

体格检验

辅助检验

病原体确定

宫颈分泌物培养

孕妇产褥感染

第14页

诊疗关键点

产后出现发烧、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带增多，有臭味

体征：

体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌担心

妇科检验：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，阴道内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛显著，双附件区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛显著。

辅助检验：

血常规检验（白细胞增高）

宫颈口分泌物细菌培养或血培养。

孕妇产褥感染

第15页

五、预防：

一、加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及盆浴。

二、分娩时严格无菌技术操作。

三、保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及盆浴。

孕妇产褥感染

第16页

六、处理

普通治疗

局部治疗

抗生素利用

孕妇产褥感染

第17页

六、处理

普通治疗

局部治疗

抗生素利用

注意营养

加强休息

取半卧位

纠正全身情况

对症处理

降温

孕妇产褥感染

第18页

六、处理

普通治疗

局部治疗

抗生素利用

清宫

切开引流

会阴伤口处理

中医中药治疗

处理血栓等

孕妇产褥感染

第19页

六、处理

普通治疗

局部治疗

抗生素利用

依据细菌培养结果选取抗生素；

在结果未出来前，普通采取联适用药方法进行抗炎治疗。

孕妇产褥感染

第20页

孕妇产褥感染

第21页