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（三）操作方法:患者仰卧位或侧卧位，医者立于患侧。先拿揉肩关节前后侧，继之滚肩关节周围，在移至上肢，依次滚上肢后侧、外侧与前侧（从肩到腕上），往返滚2~3遍；然后按揉肩髃、臂臑、曲池、手三里等上肢诸穴，每穴约1min；轻摇肩关节、肘关节及腕关节，拿捏上肢5遍；最终搓、抖上肢，捻五指。中医推拿技巧163/238背腰部及下肢后侧操作取穴及部位:八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山，腰部、骶、下肢后侧部。主要手法:推法、滚法、拍打法、擦法、按法、拿法。中医推拿技巧164/238操作方法:患者俯卧位，医者立于患侧。先推督脉与膀胱经（用八字推法）至骶尾部，继之施以滚法于膀胱经夹脊穴及八廖、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴；轻快拍打腰骶部及背部；擦背部、腰骶部及下之后侧，拿风池，按肩井。中医推拿技巧165/238下肢前、外侧操作取穴及部位:髀关、伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交、下肢前、外侧部。主要手法:滚法、按法、揉法、捻法、搓法、摇法、拿法、捏法。中医推拿技巧166/238操作方法:患者仰卧，医者立于患侧。先患肢外侧（髀关知足三里、解溪）、前侧（腹股沟至膑上）、内侧（腹股沟至血海），往返滚之，2~3遍；然后按揉髀关、风市、伏兔、血海、梁丘、膝眼、足三里、三阴交、解溪等穴，每穴约1min；轻摇髋、膝、踝等关节；拿捏大腿、小腿肌肉5遍；最终搓下肢，捻五趾。中医推拿技巧167/238三、病因病机本病致伤方式较多，常见有:（1）腰部用力时姿势不妥，以下肢伸直弯腰搬动重物；（2）走路时不慎失足跌倒；（3）使用单手用力提重物；（4）抬、举、推、拉重物时用力过猛致伤；（5）两人抬重物时，配合不妥，均可引发腰部软组织损伤。在软组织损伤中，常见竖脊肌起点部骨膜撕裂；筋膜等组织附着点撕裂。中医推拿技巧131/238四、诊疗关键点1、有显著外伤史。2.腰痛：部分患者在损伤时感到腰部有一响声或有“撕裂感”，损伤后即感腰部猛烈疼痛，呈刀割样或撕裂样疼痛，疼痛多在局部，也可在两侧均感疼痛；疼痛多位于腰骶部，较重者可有臀部及下肢牵扯痛，其部位及疼痛性质较含糊。患者为了减轻腰部疼痛，惯用两手扶住髂前上棘以固定腰部。中医推拿技巧132/2383、腰部运动功效及负重功效受限：腰部各方向活动均可受限，起坐、站立、行走均很困难。4、腰椎生理曲度减小或消失，脊柱可有侧弯。5、局部有显著压痛：压痛点普通多在腰椎第3、4、5、和第一骶椎旁或骶髂关节处，痛点固定。触诊时腰肌担心，肌肉痉挛、肿胀。6.腰骶扭转试验阳性：患者取仰卧位，屈髋屈膝，做两下肢旋转活动，如腰骶部疼痛即为阳性。表明病变在腰骶部。中医推拿技巧133/238按摩治疗方法治则:活血消瘀、通络止痛。取穴:肾俞、腰阳关、八髎、环跳、委中、承山、阿是穴等。手法:推、拿、按、揉、、摇、扳、抹等手法。中医推拿技巧134/238操作技能:1.松筋止痛：患者俯卧位，两手放在两侧下垂，使腰部肌肉尽可能放松。医者站在患侧，用掌揉法顺竖脊肌方向按揉，先健侧后患侧，以解除肌肉痉挛，使肌肉放松，减轻疼痛。（或用滚法、揉法在压痛点周围治疗，逐步移到疼痛处，然后使用法、揉法在伤侧顺竖脊肌纤维方向治疗，往返3~4遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法由轻到重）。中医推拿技巧135/2382、点穴止痛：患者俯卧位，用两手拇指点、按、揉腰阳关、肾俞、环跳、委中、承山、阿是穴等以痠胀为度，连续3~5分钟。3.疏通经络：患者俯卧位，在受伤一侧，沿竖脊肌纤维方向直擦或直推，以透热为度。中医推拿技巧136/2384、纠正错位：（腰部侧扳法）患者侧卧位，在腰部侧扳可使扭错关节或滑膜嵌顿复位。5、假如腰部后伸受限，可使用腰部直扳法（又称腰部后伸扳法）：本法可纠正关节错位和肌肉痉挛。6.假如腰部侧屈受限，可使用腰部斜扳法，亦可纠正关节错位。中医推拿技巧137/238腰肌劳损腰肌劳损是指腰部肌筋慢性损伤,主要是腰骶部肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织慢性损伤。在慢性腰痛病例中,腰部劳损占有相当大百分比。本病多发生于体力劳动者。中医推拿技巧138/238一、病因（一）在劳动中长久维持某种不平衡体位,如经惯用同一侧肩部扛抬重物,长久从事弯腰工作等。或因为习惯性姿势不良,常可造成软组织疲劳而引发腰背酸痛。中医推拿技巧139/238（二）腰部软组织急性损伤后,未作及时治疗或治疗不彻底或因重复屡次损伤,局部出血渗液,产生纤维性变或疤痕组织,压迫或刺激神经而形成慢性腰痛。（三）先