中药饮片及中成药的合理应用.ppt

中药饮片及中成药的合理应用;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;中药应用根本原那么;;

中医认为“病”是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；“症”是病人主观感觉到的单个病症；“证”是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由假设干病症组成的证候群。

所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、病症和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，也叫证候。

;中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等，可用于不同性质疾病的辨证诊断。

辨证使用中药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种病症的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程;

辨证论治作为指导临床诊治疾病的根本法那么，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的开展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在开展过程中，可以出现相同的证候。

因而在临床治疗时，在辨证论治的原那么指导下，可以采用“同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中药。;;同病异治;同病异治;同病异治;同病异治;异病同治;异病同治;;;;;;;;;;;;;;;;;;五、如何配伍合理使用中成药;;为了满足某些疾病在治法上的特殊需要，如妇科、外科、五官科、骨伤科等许多疾病，常采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。;;禁用：多系剧毒药，药性峻猛，堕胎作用强

如：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商路、麝香、干漆、水蛭、三棱、莪术等。

慎用：主要是活血化瘀、行气、攻下、温里药中的局部药。

如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。;;;怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”、“禁用”？;怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”、“禁用”？;如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？;如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？;如何平安使用中药注射剂;如何平安使用中药注射剂;如何平安使用中药注射剂;;;;1、病情复杂时可同时使用几种中成药；

2、病情好转但尚未痊愈时不可终止用药，因为这样不仅极易出现反弹，而且也易造成机体耐药，给治疗带来极大困难；

3、用药当病愈即停，防止因药物蓄积造成对机体的伤害，尤其是含有毒性成分的中成药不宜长期服用。;;;;;;3、国家根本药物的遴选原那么

〔1〕临床必需：根本药物必须能够满足绝大局部人口卫生保健的需要，在任何时候都应有适宜的品种。

〔2〕平安有效：疗效确切、不良反响小且质量稳定

〔3〕价格合理：在临床必需、平安有效的前提下，必须考虑整个疗程的费用合理。

〔4〕使用方便：必须要有适宜的剂型和适量的包装，适于在不同层次、不同规模的医疗机构中使用，方便医患双方，有利于运输和储存。

〔5〕中西药并重：应把中药西药摆在同等重要的地位。;;;;;;;严重不良反响将调出目录

按照规定，属于以下情形之一的品种，将从国家根本药物目录中调出：药品标准被取消的；国家食品药品监督管理部门撤销其药品批准证明文件的；发生严重不良反响的；根据药物经济学评价，可被风险效益比或本钱效益比更优的品种所替代的；国家根本药物工作委员会认为应当调出的其他情形。;;;2、中成药处方药和非处方药遴选原那么

〔1〕遴选原那么：应用平安，疗效确切，质量稳定，使用方便。

〔2〕遴选范围与依据

〔3〕遴选分类

3、中成药处方药和非处方药管理方法

国家药品监督管理局局务会议通过了《处方药和非处方药分类管理方法》〔试行〕，1996年6月18号以第10号国家药品监督管理局令发布，自2000年1月1日起施行。;;;;;谢谢！