- 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
房间隔缺损
(atrialseptaldefect,ASD)
疾病概述
病理解剖及分型
病理解剖及分型房间隔缺损原发孔缺损继发孔缺损中央型上腔型下腔型混合型
病理解剖及分型1、原发孔型房间隔缺损也可称为Ⅰ型房间隔缺损,约占15%,缺损位于心内膜垫与房间隔交接处。常合并二尖瓣或三尖瓣裂缺,此时又称为部分型房间隔缺损。
病理解剖及分型2、继发孔型房间隔缺损最为常见,约占75%。缺损位于房间隔中心卵圆窝部位,亦称中央型。
病理解剖及分型3、静脉窦型房间隔缺损约点5%,分上腔型和下腔型。上腔静脉窦型的缺损位于上腔静脉入口处,右上肺静脉常经此处缺损异位引流入右心房。下腔静脉型缺损位于下腔静脉入口处,常合并右下肺静脉异位引流入右心房,此种情况常见于弯刀综合征(scimitarsyndrome)。
病理解剖及分型4、冠状静脉窦型房间隔缺损约占2%,缺损位于冠状静脉窦上端与左心房间,造成左心房血流经冠状静脉窦缺口分流入右心房。此型缺损常合并左侧上腔静脉残存、左、右侧房室瓣狭窄或闭锁、完全性房室间隔缺损、无脾综合征、多脾综合征等。部分性冠状静脉窦隔缺损,可单发或多发。
ASD病理生理2024/7/2112
ASD病理生理出生后左心房压高于右心房,房间隔缺损时则出现左向右分流,分流量与缺损大小、两侧心房压力差及心室的顺应性有关。生后初期左、右心室壁厚度相似,顺应性也相近故分流量不多。随年龄增长,肺血管阻力及右心室压力下降,右心室壁较左心室薄,右心室充盈阻力也较左心室低,故分流量增加。由于右心血流量增加,舒张期负荷加重,故右心房、右心室增大。肺循环血量增加,压力增高,晚期可导致肺小动脉肌层及内膜增厚,管腔狭窄,引起肺动脉高压,使左向右分流减少,甚至出现右向左分流,临床出现发绀。2024/7/2113
房间隔缺损临床表现及辅助检查
临床表现症状:婴幼儿:1.肺充血——支气管肺炎2.体循环血流量不足——生长发育迟缓3.发绀:剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时,右心房压力可超过左心房,出现暂时性右向左分流而呈现出青紫。
临床表现症状:年长儿:1.体循环血量不足——体形瘦长、面色苍白、乏力、多汗、活动后气促、生长发育迟缓2.肺充血——反复呼吸道感染3.心力衰竭
临床表现体征:缺损小:胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音缺损大:1.视:前胸隆起——右房、右室增大2.触:心前区抬举感3.叩:心界扩大4.听:a.S1亢进,P2增强b.不受呼吸影响的S2固定分裂c.肺动脉瓣区2-3级喷射性收缩期杂音d.三尖瓣区舒张早中期杂音
辅助检查1.X线胸片:梨形心肺充血肺门舞蹈征
辅助检查2.心电图:电轴右偏,右房右室肥大不完全性右束支传导阻滞(V1,V3R)
辅助检查3.超声心动图:M型超声心动图二维超声彩色多普勒超声动态三维超声心动图
辅助检查4.磁共振:年龄较大者5.心导管检查:合并肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄或肺静脉异位引流时可行右心导管检查6.心血管造影
ASD–治疗针对缺损:修补否?如何修补?针对并发症
针对缺损:修补否?如何修补?
小于3mm3个月内自动闭合3-8mm待观察大于8mm一般不会自动闭合8-30mm介入性心导管术大于30mm非介入手术治疗
继发孔型房缺直径小于30mm房间隔缺损边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口的距离大于5mm房间隔的伸展径要大于房间隔缺损直径14mm以上等
1、并存需外科治疗的其他心脏畸形;
2、原发孔型房间隔缺损;
3、存在右向左分流的肺动脉高压;
4、多发或筛孔状房间隔缺损;
5、房颤
6、心腔血栓;
7、左房发育不良或房内异常隔膜
返回AMPLATZER封堵器为目前最广泛使用的先心病封堵器。包括房缺、室缺、PDA及卵圆孔封堵器。
其中房缺封堵器特点:双碟、短腰、左房碟大于右房碟。
并发症治疗
谢谢
您可能关注的文档
- 膀胱肿瘤的健康教育课件.ppt
- 胰岛素治疗方案应用(研)课件.ppt
- 护士静脉输液治疗的职业防护.ppt
- 流通经济学(商业交易方式流通运行的载体与机制流通经营活动及其.ppt
- 左洛复心血管安全性课件.ppt
- 南方医院抗凝门诊开展课件.pptx
- 预防H7N9常识 可防 可控.ppt
- 枳实中药药理学研究课件.pptx
- 静脉输血相关知识及院感相关知识课件.ppt
- 预防接种异常反应监测与处理课件.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)